Blokada sterydowa

Co to jest blokada sterydowa?

Blokada sterydowa to jeden z małoinwazyjnych sposobów łagodzenia bólu. Polega na miejscowym podaniu leku o właściwościach przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Środek jest podawany w formie iniekcji i dzięki temu można precyzyjnie trafić w źródło bólu. Nie jest to jednak sposób leczenia każdego rodzaju bólu. Blokadę sterydową stosuje się w przypadku bardzo silnych dolegliwości bólowych, które utrudniają codzienne funkcjonowanie, a przyjmowane wcześniej środki farmakologiczne nie przyniosły pożądanych efektów.

Blokada sterydowa najczęściej jest stosowana w obrębie stawu barkowego, kolanowego, biodrowego czy w stawy kręgosłupa. Może być również wykorzystywana w leczeniu bólu nadgarstka. W bolący staw podawany jest zastrzyk składający się ze sterydu o właściwościach przeciwzapalnych oraz środka znieczulającego np. lidokainy. Blokada w stawy kolanowe czy nadgarstki pozwala nie tylko ograniczyć dolegliwości bólowe, ale również poprawić samopoczucie czy efekty rehabilitacji. Często bez dodatkowych środków farmakologicznych nie ma możliwości dokładnego wykonania ćwiczeń z fizjoterapeutą. Zastrzyk ze sterydu to jedynie leczenie zachowawcze, w żaden sposób niezastępujące operacji czy rehabilitacji.

Jak działa blokada sterydowa?

Głównym działaniem zastrzyku ze sterydem jest zmniejszenie stanu zapalnego. Po jego ustaniu zmniejsza się również ból. Blokada jest stosowana w przypadku zmienionych chorobowo stawów. Podanie glikokortykosteroidu znosi ból, a dzięki temu można wykonać niezbędne badanie obrazowe czy przedmiotowe, które często są niemożliwe do przeprowadzenia z powodu znaczących dolegliwości bólowych. Ulga po zastosowaniu środka sterydowego jest niemal natychmiastowa, a jego działanie może utrzymywać się od kilku do kilkunastu tygodni.

Należy pamiętać, że blokada sterydowa nie leczy pierwotnej przyczyny dolegliwości bólowych, a jedynie zmniejsza stan zapalny i obrzęk. Często jest stosowana przez ortopedów, którzy obserwują u swoich Pacjentów brak efektów przy tradycyjnym leczeniu zachowawczym. Blokada sprawia, że oczekiwanie na operację ortopedyczną jest bardziej komfortowe.

Zobacz również: Terapia wysokoenergetyczna HIL

Wskazania do zastosowania blokady sterydowej

Blokada sterydowa jest stosowana w celu:

• Diagnozy bolącego stawu – dzięki blokadzie można zlokalizować dokładne źródło bólu.
• Prognozowania skuteczności leczenia inwazyjnego – pozwala określić efekt neurolizy stawu np. stawu kręgosłupa
• Terapeutycznym – blokada pozwala na zmniejszenie stanu zapalnego oraz towarzyszącego mu bólu.

Podanie zastrzyku sterydowego jest kolejnym krokiem związanym z leczeniem objawów patologii narządu ruchu. Wskazaniem jest silny ból, często uniemożliwiający codzienne funkcjonowanie. Blokada jest wykorzystywana u Pacjentów zmagających się z rozmaitymi schorzeniami, takimi jak przewlekłe urazy czy choroba zwyrodnieniowa stawów. Zastrzyk z blokadą to również sposób leczenia Pacjentów, którzy z różnych przyczyn nie mogą przyjmować doustnych środków przeciwbólowych.

Ponadto blokada jest stosowana m.in. w:

• zmianach reumatycznych,
• zapaleniu kaletki np. podbarkowej, przedkolanowej czy łokciowej
• zwyrodnieniu stawu kolanowego,
• zapaleniu ścięgna podeszwowego (“ostroga piętowa”)
• rwie kulszowej i zespole mięśnia gruszkowatego
• zespole bólowym stawu krzyżowo-biodrowego.

Stosowanie tej metody jest również pomocne w takich zespołach przeciążeniowych kończyny górnej jak łokciu tenisisty czy łokciu golfisty. O zastosowaniu sterydów decyduje jednak lekarz, biorąc pod uwagę wcześniejsze sposoby leczenia i ich efektywność.

Zobacz również: Terapia falą uderzeniową

Przeciwwskazania do zastosowania blokady sterydowej

Skuteczność blokady sterydowej jest wysoka, jednak nie każdy może ją stosować u siebie. Zastrzyki mogą być nieodpowiednie dla osób:

• z alergią na podawany środek (glikokortykosteroidy),
• niekontrolowanym lub nieleczonym nadciśnieniem tętniczym,
• nieleczoną hiperglikemią
• pozytywnym wywiadem dotyczącym depresji lub depresji maniakalnej u Pacjenta lub najbliższej rodziny,
• zmagających się z ostrą infekcją bakteryjną,
• kobiet w ciąży, starających się o dziecku lub karmiących piersią,
• po lub przed szczepieniem,
• mających kontakt z chorym na odrę, ospę lub półpasiec.

Kwalifikację do podania blokady sterydowej przeprowadza lekarz, dlatego należy go również poinformować o wysokim ciśnieniu tętniczym, niezagojonych ranach, jaskrze, osteoporozie czy cukrzycy. Glikokortykosteroidy mogą wpływać na poziom glikemii, dlatego u diabetyków konieczne będzie częstsze oznaczanie poziomu cukru we krwi.

Jak wygląda podanie blokady sterydowej?

Miejsce, gdzie będzie podawana, powinno być czyste i suche. Bardzo istotne jest dokładne oczyszczenie skóry przed zastrzykiem, ponieważ zmniejsza to ryzyko wystąpienia infekcji po wstrzyknięciu. Lekarz przed przystąpieniem do podania leku dezynfekuje skórę, a następnie pod kontrolą USG, przy pomocy cienkiej igły podaje środek sterydowy w miejsce objęte stanem zapalnym. Pacjent może poczuć delikatne ukłucie, a następnie rozpieranie spowodowane podaniem leku. Dyskomfort jest jednak chwilowy i mija po kilku minutach. W miejscu podania może pojawić się krwiak lub siniak, który zazwyczaj znika po kilku dniach.

Kilka godzin po zastrzyku może utrzymywać się zaczerwienienie. W tym czasie powinno się ograniczyć ruchomość i nie przeciążać stawu. Blokadę można podawać kilka razy w roku, należy jednak pamiętać, że nie powinna ona stanowić zastępstwa dla podstawowego leczenia.