Obfite miesiączki – przyczyny, objawy i sposoby leczenia

Z tego artykułu dowiesz się:

• jak definiuje się obfite miesiączki,
• kiedy obfite miesiączki są fizjologią
• jakie są przyczyny występowania obfitych miesiączek,
• jakie są powikłania obfitych miesiączek,
• jakie badania pomogą ustalić przyczyny obfitych miesiączek,
• jakie są metody leczenia obfitych miesiączek,
• jak obfite krwawienia miesiączkowe wpływają na ciążę i płodność.

Co to znaczy, że miesiączka jest zbyt obfita?

Zbyt obfite miesiączki, inaczej miesiączki krwotoczne definiowane są przez specjalistów terminem menorrhagia. Powodują one nadmierną utratę krwi o objętości ponad 80 ml na cykl menstruacyjny. Obfite krwawienia miesiączkowe mogą manifestować się w postaci przedłużającego się cyklu, krwotoku przy okresie i skrzepów podczas okresu.

Najczęściej kobiety, których dotyczą miesiączki krwotoczne, zauważają, że muszą zmieniać podpaski lub tampony częściej niż zazwyczaj, również w nocy. Dodatkowo krwawienie może być tak intensywne, że prowadzi do przecieków przez odzież, co wywołuje stres i dyskomfort, utrudniając swobodę funkcjonowania.

Kiedy obfite miesiączki są wariantem normy?

Miesiączki krwotoczne mogą być cechą fizjologiczną, szczególnie gdy nie towarzyszą im inne niepokojące objawy. Część kobiet traci po prostu zbyt dużo krwi podczas okresu i nie musi to oznaczać niczego niepokojącego. Całkiem naturalnym zjawiskiem są obfite miesiączki u kobiet po 40. roku życia, jak i te pierwsze w okresie pokwitania. U młodych dziewcząt cykl miesiączkowy stabilizuje się i zarówno jego długość, intensywność krwawień jak i regularność samych menstruacji może odbiegać od normy. Mogą pojawiać się w tym czasie zarówno bardzo obfite miesiączki, skąpe krwawienia, czasami też można zauważyć brak okresu.

Zobacz także: Skąpe miesiączki – co oznaczają i kiedy trzeba się martwić?

Okres okołomenopauzalny to z kolei czas, kiedy zmienia się gospodarka hormonalna organizmu, co również wiąże się ze zmianami zarówno w częstotliwości cykli miesiączkowych, jak i intensywności krwawień.

Zobacz także: Brak okresu - co może go powodować

Zbyt obfite miesiączki to też często obserwowana norma po odstawieniu tabletek antykoncepcyjnych.

Przyczyny obfitych krwawień miesiączkowych

Powodem występowania obfitych krwawień miesiączkowych mogą być schorzenia ginekologiczne, zaburzenia hormonalne, zaburzenia krzepnięcia krwi, stosowanie antykoncepcji hormonalnej oraz patologie i powikłania wczesnej ciąży.

Do ginekologicznych przyczyn obfitych miesiączek zalicza się:

• mięśniaki macicy - występują u około połowy kobiet po ukończeniu 35. roku życia i najczęściej są zmianami łagodnymi. Za obfite krwawienia miesięczne odpowiadają mięśniaki uwypuklające się do jamy macicy;
• adenomioza, czyli inaczej gruczolistość śródmaciczna. Jest to schorzenie polegające na rozroście gruczołów endometrium w mięśniu macicy;
• torbiel jajnika, czyli inaczej pęcherzyk, który tworzy się w jajniku lub jego obrębie. Torbiele mogą występować pojedynczo lub mnogo, w jednym lub w obu jajnikach. Ich obecność może wiązać się z nieregularnymi cyklami miesiączkowymi oraz z pojawianiem się krwawień pomiędzy miesiączkami;
• zespół policystycznych jajników (PCOS) - charakteryzuje się on występowaniem licznych pęcherzyków w jajnikach, nieregularnym miesiączkowaniem oraz obfitym krwawieniem podczas okresu;
• endometrioza - istotą tego schorzenia jest niekontrolowany rozrost błony śluzowej macicy poza jamą tego narządu. W jej przebiegu występuje między innymi przewlekły stan zapalny, wewnętrzne krwawienia i liczne dolegliwości bólowe;
• rak endometrium - najczęściej występuje u kobiet, które ukończyły 50. rok życia. Jednym z objawów tego nowotworu złośliwego są obfite i nieregularne krwawienia poza terminem spodziewanej miesiączki lub ponowne pojawienie się miesiączki.

Ważną grupę czynników związanych z obfitymi miesiączkami stanowią zaburzenia hormonalne. Najczęstszą przyczyną utraty zbyt dużej ilości krwi podczas okresu jest niedoczynność tarczycy. W jej przebiegu dochodzi do spadku stężenia żeńskiego hormonu płciowego (estradiolu) i wzrostu poziomu prolaktyny, czego efektem są nieregularne i bardziej obfite krwawienia podczas okresu.

Wahania poziomu hormonów występują też w okresie dojrzewania płciowego, przed menopauzą, a także po urodzeniu dziecka.

Zbyt obfite okresy mogą być objawem:

• zaburzeń w układzie krzepnięcia krwi,
• skazy płytkowej,
• choroby von Willebranda,
• choroby Ehlersa-Danlosa.

Nadmierne krwawienia często występują również jako skutek uboczny działania niektórych leków, zażywania środków antykoncepcyjnych, posiadania spirali wewnątrzmacicznych oraz jako objaw schorzeń ogólnoustrojowych.

Powikłania obfitych miesiączek – nie tylko dyskomfort

Obfite krwawienia miesiączkowe, jeśli nie zostaną w porę zdiagnozowane i właściwie leczone, mogą wywołać niedokrwistość z niedoboru żelaza, czyli anemię. W przebiegu tego schorzenia niski poziom żelaza powoduje zmniejszoną produkcję zdrowych czerwonych krwinek.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza daje szereg charakterystycznych objawów, takich jak:

• bladość powłok skórnych,
• chroniczne uczucie zmęczenia,
• szybkie męczenie się nawet podczas niewielkiego wysiłku fizycznego,
• duszności i ból w klatce piersiowej,
• arytmia serca,
• łamliwość paznokci,
• nadmierne wypadanie włosów,
• problemy ze snem,
• pękanie kącików ust,
• słabsza tolerancja niskich temperatur.

Jak wygląda diagnostyka obfitych miesiączek?

Diagnostyka miesiączek krwotocznych rozpoczyna się od wizyty u ginekologa. Specjalista po dokładnym zebraniu wywiadu medycznego decyduje o kierunku diagnostyki i zleca wykonanie odpowiednich badań. Na tym etapie mogą być zlecone analizy hormonalne, pozwalające na ocenę poziomów hormonów wpływających na cykl menstruacyjny, morfologia krwi, badanie poziomu żelaza i TSH.

Na podstawie wyniku badania ginekologicznego, USG narządu rodnego oraz wyników analiz laboratoryjnych można określić przyczynę występowania zbyt obfitych miesiączek. Czasem konieczne jest wykonanie histeroskopii i zbadanie wycinków pobranych z wnętrza macicy podczas biopsji.

Zaburzenia miesiączkowania to złożony problem, który lekarz ginekolog powinien rozpatrywać indywidualnie u każdej pacjentki. Zawsze także powinien on uwzględnić objawy towarzyszące i nasilenie dolegliwości bólowych.

Leczenie obfitych miesiączek – metody farmakologiczne i zabiegowe

Leczenie krwistych miesiączek zależy od ich przyczyny oraz intensywności obserwowanych objawów. Wśród leków, które są stosowane przy zbyt obfitych krwawieniach, warto wymienić niesteroidowe leki przeciwzapalne, które przeciwdziałają dolegliwościom bólowym. Lekarze zalecają zwykle stosowanie ibuprofenu, naproksenu, kwasu mefenamowego lub indometacyny.

Bardzo często pomocne w terapii zbyt obfitych miesiączek są tabletki antykoncepcyjne, które mogą wpłynąć na redukcję objętości i intensywności krwawień. Dodatkowo przyczynią się do uregulowania cyklu miesiączkowego.

Pochodne progesteronu (gestageny) są również zalecane u pacjentek zmagających się z obfitymi krwawieniami. Substancje te przeciwdziałają nadmiernemu wzrostowi oraz złuszczaniu błony śluzowej macicy, co skutkuje zmniejszeniem objętości i intensywności utraty krwi.

Innym preparatem farmakologicznym, który może skutecznie przeciwdziałać występowaniu obfitych miesiączek jest kwas traneksamowy. Hamuje on proces rozpuszczania skrzepów i redukuje krwawienia.

Jeśli przyczyną utraty zbyt dużej ilości krwi podczas okresu są polipy w macicy, zaleca się ich chirurgiczne usunięcie za pomocą histeroskopii lub zabiegu laparoskopowego.

Mięśniaki macicy usuwane są drogą embolizacji lub miomektomii. W nielicznych przypadkach wskazane jest całkowite usunięcie macicy. Ten zabieg jest rekomendowany tylko wtedy, kiedy kobieta nie planuje już macierzyństwa.

Leczenie obfitego krwawienia podczas okresu dostosowuje się indywidualnie do każdej kobiety, korzystając z technik chirurgicznych oraz szerokiej gamy produktów leczniczych.

Obfite miesiączki a ciąża i płodność – co warto wiedzieć?

Wiele kobiet zastanawia się, czy obfite miesiączki utrudniają zajście w ciążę. Otóż zbyt intensywne i nieregularne krwawienie świadczy o zaburzeniach hormonalnych w organizmie. Zwiększa się częstotliwość cykli bezowulacyjnych, co uniemożliwia poczęcie dziecka. Warto więc skorzystać z konsultacji lekarskiej przed podjęciem decyzji o powiększeniu rodziny.

Zbyt obfity okres może również wskazywać na poronienie. Objawy często przypominają spóźnioną miesiączkę. Oprócz krwawienia występują także silniejsze bóle w podbrzuszu. Może dojść również do wydalenia drobnych skrzepów. Stan ten wymaga pilnej konsultacji lekarskiej, ponieważ stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia kobiety.