Leczenie jaskry

Mnogość objawów klinicznych, które podaje Pacjent zależy od typu jaskry. Istnieje wiele rodzajów tej choroby, których wspólną cechą jest uszkodzenie nerwu wzrokowego prowadzące do ślepoty.

Czy jaskra jest uleczalna?

Jaskra jest chorobą przewlekłą, która prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturach oka. Zarówno jej leczenie farmakologiczne, jak i operacyjne, nie przywracają pełnej sprawności wzroku. Mogą jednak znacząco spowolnić, a nawet zahamować postęp choroby. Służą też zniesieniu szeregu spowodowanych nią dolegliwości.

Jaskra jest chorobą przewlekłą, dlatego zawsze należy dążyć do tego, aby sukces terapeutyczny osiągać przy możliwie najmniejszych niedogodnościach leczenia, kosztach i działaniach niepożądanych.

Leczenie jaskry

Leczenie jaskry ma na celu niedopuszczenie do pogarszania widzenia lub minimalizowanie skutków rozwoju choroby. Celem postępowania terapeutycznego wg Europejskiego Towarzystwa Okulistycznego jest utrzymanie funkcji widzenia w stopniu odpowiadającym indywidualnym potrzebom pacjenta. Głównym celem leczenia jaskry jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i osiągnięcie ciśnienia docelowego, czyli szacowanej wartości ciśnienia, które chcemy uzyskać, przy którym nie następuje dalsze uszkodzenie jaskrowe.

Metody leczenia jaskry

W terapii jaskry stosuje się 3 grupy środków obniżających ciśnienie:

• leki
• zabiegi laserowe
• leczenie operacyjne.

Czemu służy leczenie farmakologiczne jaskry?

Leczenie farmakologiczne, czyli zachowawcze, to zwykle pierwszy etap postępowania w terapii jaskry (choć zdarza się, że stosuje się je dożywotnio). Jego celem jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego – poprzez zmniejszenie wydzielania ciała rzęskowego lub poprawienie odpływu cieczy wodnistej. Lek najczęściej ma postać kropli do oczu. Rodzaj preparatu i schemat leczenia dobiera się w zależności od potrzeb Pacjenta.

Na czym polega laseroterapia jaskry?

Podobnie jak leki, laseroterapia jaskry służy obniżeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zabiegi wykonuje się nowoczesnymi urządzeniami, które pozwalają np. na precyzyjne przecięcie siateczki przesłaniającej kąt przesączania cieczy wodnistej (trabekuloplastyka) albo wycięcie fragmentu tęczówki (irydotomia). Laseroterapia jaskry jest całkowicie bezpieczna i zapewnia długotrwałą poprawę, ale niekiedy zabieg trzeba po pewnym czasie powtórzyć.

Kiedy wskazane jest leczenie operacyjne jaskry?

Choć zabieg laserowy obarczony jest niskim ryzykiem powikłań, niekiedy istnieją przeciwwskazania do jego wykonania, – np. bardzo wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Wówczas podejmuje się tradycyjne leczenie chirurgiczne. Najnowocześniejszym zabiegiem jest kanaloplastyka polegająca na wykonaniu miniaturowego wszczepu, który umożliwia odtworzenie naturalnej szerokości drogi odpływu cieczy wodnistej. 

Metody leczenia jaskry w LUX MED Szpital MAVIT

W zależności od wskazań możemy stosować ww. środki oddzielnie lub łączyć terapie. Skuteczne leczenie jaskry powinno w każdym przypadku dopasowywać strategię postępowania terapeutycznego do indywidualnych potrzeb każdego Pacjenta. Nieodzowna jest także świadomość Pacjenta, który powinien poznać istotę choroby oraz rodzaje i sens stosowanych terapii.

Współpraca lekarza okulisty ze świadomym Pacjentem pozwala w pełni osiągnąć cel, jakim jest zachowanie widzenia odpowiedniego do potrzeb chorego do końca jego życia, bez zakłócenia jego codziennych zajęć, przy minimalnych działaniach ubocznych leczenia.

MIMS, czyli małoinwazyjna mikrosklerektomia

Przełomową metodą w leczeniu jaskry jest zabieg MIMS. Metoda MIMS polega na wprowadzeniu do twardówki specjalnie zaprojektowanego narzędzia tnącego i usunięciu za jego pomocą niewielkiej ilości tkanki. Wówczas tworzy się „kanał”, który jest otwarty i zapewnia stały drenaż, skutecznie obniżając ciśnienie wewnątrzgałkowe. 

Dzięki temu, że nie ma potrzeby wszczepienia do oka dodatkowego materiału – stentu – zabieg jest minimalnie inwazyjny, a co za tym idzie to szybka i skuteczna procedura. Na tyle szybka, że proces gojenia
i rekonwalescencji po nim jest zdecydowanie krótszy od standardowych operacji na jaskrę.

PreserFlo MicroShunt

Jaskra to przewlekła choroba, która stopniowo uszkadza nerw wzrokowy i może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku. W jej leczeniu istotne znaczenie ma obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli leczenie farmakologiczne i laserowe nie przynosi efektów, stosuje się metody chirurgiczne. Jedną z nowocześniejszych i mniej inwazyjnych opcji jest PreserFlo MicroShunt – implant mikroprzewodu odprowadzającego nadmiar cieczy wodnistej z oka.

Czym jest PreserFlo MicroShunt?

PreserFlo MicroShunt to nowoczesny, mikroskopijny implant stosowany w leczeniu jaskry, zaprojektowany w celu trwałego obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ma postać cienkiej, elastycznej rurki o długości 8 mm, wykonanej z biokompatybilnego tworzywa medycznego – odpornego, trwałego i dobrze tolerowanego przez organizm.

Implant tworzy alternatywną drogę odpływu cieczy wodnistej z wnętrza oka do przestrzeni podspojówkowej, gdzie płyn jest stopniowo wchłaniany do krwiobiegu. Dzięki temu redukuje się ciśnienie w oku, co pomaga zapobiegać dalszemu uszkadzaniu nerwu wzrokowego. PreserFlo nie zawiera metalu, dlatego jest bezpieczny w badaniach obrazowych (np. rezonansie magnetycznym) i nie wywołuje reakcji organizmu.

Dla kogo przeznaczony jest MicroShunt?

PreserFlo MicroShunt to rozwiązanie dla pacjentów z jaskrą, u których standardowe leczenie – jak krople do oczu czy laseroterapia – nie przynosi wystarczających efektów. Najczęściej stosuje się go w przypadku umiarkowanego lub zaawansowanego stadium choroby, kiedy konieczne jest skuteczne i długotrwałe obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Zabieg może być także rozważany u osób, które źle tolerują leczenie farmakologiczne lub mają trudności z regularnym stosowaniem kropli. Warto jednak pamiętać, że implant nie cofa już istniejących uszkodzeń nerwu wzrokowego i nie przywraca utraconego widzenia. Jego celem jest zatrzymanie postępu choroby, a nie odwrócenie jej skutków. Decyzję o zastosowaniu tej metody podejmuje okulista na podstawie indywidualnej oceny stanu zdrowia pacjenta.

Jak przebiega operacja wszczepienia PreserFlo MicroShunt?

Zabieg wszczepienia PreserFlo MicroShunt to procedura mikrochirurgiczna wykonywana zazwyczaj w trybie jednodniowym i w znieczuleniu miejscowym. Całość trwa około 30 minut i przebiega według ustalonych etapów:

1. Znieczulenie oka Oko zostaje znieczulone kroplami, a następnie wokół niego podawany jest niewielki zastrzyk. Pacjent pozostaje przytomny, ale nie odczuwa bólu.
2. Przygotowanie oka Chirurg aplikuje lek – najczęściej mitomycynę C – który zmniejsza ryzyko bliznowacenia i zwiększa skuteczność zabiegu w dłuższym czasie.
3. Wszczepienie implantatu Spojówka (błona pokrywająca białko oka) zostaje delikatnie otwarta. Mikroimplant PreserFlo zostaje wprowadzony do wnętrza oka, gdzie tworzy kanał odprowadzający ciecz wodnistą do przestrzeni podspojówkowej.
4. Zamknięcie rany Spojówka zostaje zamknięta za pomocą jednego lub dwóch szwów. W niektórych przypadkach są to szwy samorozpuszczalne, które nie wymagają usuwania.
5. Zabezpieczenie oka Po zakończeniu operacji na oko zakładana jest przezroczysta osłona ochronna. Pacjent może odpocząć, a następnie wrócić do domu tego samego dnia.

Zabieg jest krótki, ale precyzyjny. Jego celem jest przywrócenie prawidłowego odpływu płynu z oka i utrzymanie stabilnego ciśnienia wewnątrzgałkowego bez konieczności codziennego stosowania leków.

Co dzieje się po operacji?

Bezpośrednio po zabiegu oko zostaje zabezpieczone przezroczystą osłoną ochronną, którą można zdjąć następnego dnia rano. Przez kilka godzin po operacji widzenie może być zamglone, a oko wrażliwe na światło – to naturalna reakcja organizmu. Pacjent wraca do domu tego samego dnia, otrzymując instrukcje dotyczące stosowania kropli i dalszej opieki. Pierwsza wizyta kontrolna odbywa się zazwyczaj pierwszego dnia po zabiegu, a następna po tygodniu.

Rekonwalescencja i możliwe powikłania

Powrót do formy po wszczepieniu PreserFlo MicroShunt zwykle przebiega łagodnie, ale wymaga cierpliwości i przestrzegania zaleceń. Przez pierwsze dni po zabiegu mogą występować objawy takie jak uczucie dyskomfortu, łzawienie czy lekkie zamglenie widzenia – to naturalny etap gojenia. Większość pacjentów potrzebuje około 1–2 tygodni odpoczynku przed powrotem do pracy czy codziennej aktywności.

Choć poważne powikłania są rzadkie, warto wiedzieć, co może się wydarzyć w okresie pooperacyjnym.

Może wystąpić:

• niewielkie krwawienie – zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni;
• stan zapalny wewnątrz oka, który może powodować pogorszenie widzenia przez 1–2 tygodnie;
• bliznowacenie wokół implantatu, mogące ograniczyć jego skuteczność;
• zablokowanie rurki drenującej, wymagające ewentualnej korekty chirurgicznej (dotyczy ok. 5% pacjentów);
• nawrót wzrostu ciśnienia, który może pojawić się po kilku miesiącach lub latach.

Czy w LUX MED Szpital MAVIT można leczyć jaskrę na NFZ?

Jaskra jest chorobą przewlekłą, dlatego zawsze należy dążyć do tego, aby sukces terapeutyczny osiągać przy możliwie najmniejszych niedogodnościach leczenia, kosztach i działaniach niepożądanych. Jedną z istotnych kwestii jest cena zabiegu, który wymaga ogromnej wiedzy i doświadczenia operatora oraz użycia kosztownego sprzętu.

W LUX MED Szpital MAVIT dokładamy starań, by Pacjent obarczony był kosztami leczenia w możliwie najniższym stopniu. Kwalifikację do operacji jaskry przeprowadzamy nieodpłatnie, w ramach kontraktu z NFZ. Jednak biorąc pod uwagę, że nawet w takim mieście, jak Warszawa (czyli w metropolii, w której nie brak klinik okulistycznych i znakomitych specjalistów) na refundowane zabiegi trzeba długo czekać, większość operacji jaskry wykonujemy komercyjnie.

Jaskra jest chorobą, w przypadku której czas odgrywa ogromną rolę, odkładanie niezbędnego zabiegu na wiele miesięcy może skutkować nawet utratą wzroku. Dlatego – w miarę możliwości finansowych pacjenta – rekomendujemy wybór zabiegu odpłatnego. Niemniej leczenie jaskry na NFZ – zarówno w naszej placówce na warszawskich Bielanach, jak i w Katowicach – jest możliwe. W maju 2023 roku Narodowy Fundusz Zdrowia zniósł limity na zabiegi okulistyczne w leczeniu jaskry, co daje nadzieję, że kolejki do leczenia operacyjnego tej choroby będą krótsze.

Diagnostyka jaskry na NFZ w LUX MED Szpital MAVIT

Pacjent, u którego stwierdzono jaskrę, na NFZ może wykonać w LUX MED Szpital MAVIT szereg badań niezbędnych w kwalifikacji do zabiegu. Należą do nich:

• tonometria (pomiar ciśnienia wewnątrz gałki ocznej),
• gonioskopia (ocena kąta przesączania i struktur przedniego odcinka oka),
• perymetria (badanie umożliwiające wykrycie ubytków w polu widzenia),
• pachymetria (badanie służące ocenie grubości rogówki),
• oftalmoskopia (badanie dna oka i tarczy nerwu wzrokowego),
• biomikroskopia (badanie struktur oka z użyciem lampy szczelinowej).

Wykonywane w naszych placówkach badania jaskry – na NFZ zaawansowane nie mniej niż w przypadku badań komercyjnych – to kluczowy etap w procesie jej leczenia. Pozwala na wybór najodpowiedniejszego postępowania terapeutycznego, dzięki któremu Pacjent – mimo choroby – może cieszyć się dobrym wzrokiem przez długie lata.

W LUX MED Szpital MAVIT terapię jaskry prowadzimy poprzez zastosowanie zarówno metod zachowawczych, jak i chirurgicznych.