Dokumenty - Mammografia

Poniższe dokumenty:

• Oświadczenie o upoważnieniu / odmowie upoważnienia do uzyskania dokumentacji medycznej
• Wniosek o przesłanie dokumentacji drogą elektroniczną
• Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej

po uzupełnieniu i podpisaniu należy przesłać w wersji elektronicznej na adres mailowy: wynik.mammografia@luxmed.pl oraz pocztą na adres:

LUX MED Diagnostyka Centrum Diagnostyczne Gdynia

ul. Nocznickiego 8A

81- 454 Gdynia

Zapisz się na badanie: Formularz rejestracyjny na badanie mammograficzne

Pobierz

• Ankieta do badań mammograficznych diagnostycznych
• Ankieta do badań z Programu Profilaktyki Raka Piersi
• Mammografia diagnostyczna ze skierowaniem lekarskim – przygotowanie dla pacjentek
• Mammografia w Programie Profilaktyki Raka Piersi dla pań w wieku 45–74 lat - przygotowanie dla pacjentek

Jak umówić wizytę

Badania NFZ

22 275 96 28

Formularz

Umów badanie w ramach abonamentu

Portal Pacjenta

Umów wizytę płatną

22 275 96 28

Kup online