Formularz rejestracyjny na badanie mammograficzne w ramach NFZ

Zaoszczędź czas, zarejestruj się na badanie online!

Program Profilaktyki Raka Piersi jest przeznaczony dla kobiet w wieku 45-74 lat. Skierowanie nie jest wymagane.

Preferowane miejsce i termin badania

Placówka mobilna (mammobus)

lub placówka stacjonarna

wybierz preferowany termin badania stacjonarnego (poniedziałek - piątek)

Twoje dane

Imię i nazwisko *

PESEL *

Kod pocztowy i miejscowość *

Ulica i numer domu/lokalu

E-mail *

Telefon *

Dodatkowe uwagi

Akceptuję wszystkie poniższe zgodyKorzystając z powyższej opcji automatycznie zaznaczysz wszystkie zgody. Każdą z nich możesz odrębnie cofnąć lub zaznaczyć

Administratorem Twoich danych osobowych jest LUX MED. sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie (02-678) przy ul. Szturmowej 2 (dalej jako ,,LUX MED’’). Przetwarzamy Twoje dane osobowe zawarte w niniejszym formularzu, aby umożliwić Ci zarezerwowanie wizyty. Kliknij tutaj, aby zapoznać się z pełną treścią obowiązku informacyjnego

Formularz rejestracyjny na mammografię w ramach NFZ

Zaoszczędź czas, zarejestruj się na badanie online!

Program Profilaktyki Raka Piersi jest przeznaczony dla kobiet w wieku 45-74 lat. Skierowanie nie jest wymagane.