Audiometria impendacyjna z tympanometrią i oceną odruchów z mięśnia strzemiączkowego

Czym jest audiometria impedancyjna z tympanometrią?

Audiometria impedancyjna z tympanometrią i oceną odruchów mięśnia strzemiączkowego to jedno z najczęściej wykonywanych badań ucha środkowego. Wykonuje się ją, aby zmierzyć ciśnienie w uchu środkowym oraz określić takie parametry, jak:

• sztywność i odchylenie błony bębenkowej;
• sztywność układu kosteczek słuchowych.

To rozbudowany test słuchu, który składa się z następujących części:

• tympanometria – ocena, w jakim stopniu błona bębenkowa jest podatna na zmiany ciśnienia w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Polega na mierzeniu odbicia fali dźwiękowej od błony bębenkowej w czasie zmiany ciśnienia w uchu zewnętrznym. W tej części testu – która, podobnie jak całe badanie, pozostaje bezinwazyjna i bezbolesna – do ucha Pacjenta wprowadzana jest specjalna sonda z zatyczką, która rejestruje reakcję na poszczególne dźwięki oraz zmiany ciśnienia. Wszelkie odchylenia od normy rejestrowane są przez urządzenie zwane tympanometrem;
• badanie odruchu mięśnia strzemiączkowego – polega na tym, że do ucha podawany jest bodziec dźwiękowy o różnych częstotliwościach: 500, 1000, 2000 i 4000 Hz. W praktyce jest on odbierany przez Pacjenta jako „piski”;
• test drożności trąbki słuchowej – ta część badania ma na celu sprawdzenie wyjściowego ciśnienia w jamie bębenkowej.

Testom tego rodzaju poddawane są zarówno osoby dorosłe, jak i dzieci. Badanie przeprowadza najczęściej protetyk słuchu, a wynik – w formie wykresu i opisu – interpretuje lekarz laryngolog lub audiolog, który specjalizuje się w diagnozowaniu i leczeniu problemów ze słuchem.

Jakie są wskazania do wykonania audiometrii impedancyjnej z tympanometrią?

Audiometrię impedancyjną z tympanometrią oraz oceną odruchów mięśnia strzemiączkowego powinny wykonać osoby, które obserwują u siebie następujące objawy:

• niedosłuch i wynikające z niego problemy z mową (np. wady wymowy) – to częsta przypadłość u dzieci z opóźnionym rozwojem mowy, które nie potrafią zakomunikować, że mają problemy ze słuchem;
• nawracający ból ucha;
• oddychanie przez usta;
• nawracające infekcje w obrębie uszu i górnych dróg oddechowych;
• częste zapalenia zatok;
• chrapanie;
• niedowład nerwu twarzowego, który powoduje problemy natury zdrowotnej oraz estetycznej.

Na badanie powinny zgłosić się również osoby, które doznały urazu głowy, u których podejrzewa się nowotwory mózgu, czy stwardnienie rozsiane (SM). Wykonanie tego testu zlecają laryngolog lub audiolog na podstawie zgłaszanych objawów oraz konieczności przeprowadzenia poszerzonej diagnostyki w kierunku określonych chorób.

Jak przebiega audiometrii impedancyjna z tympanometrią?

Audiometria impedancyjna z tympanometrią to specjalistyczne badanie, które składa się z kilku części, jednak na każdym etapie pozostaje bezinwazyjne i bezbolesne. Wykonuje się je za pomocą specjalnej sondy z końcówką dopasowaną do rozmiarów ucha konkretnego Pacjenta, która wprowadzana jest do kanału ucha zewnętrznego, dzięki czemu można zbadać jamę bębenkową, ucho środkowe, trąbkę słuchową oraz mięsień strzemiączkowy.

Tympanometrię wykonuje się w pozycji siedzącej, a sonda – która zostaje wprowadzona do ucha – łączy się z tympanometrem za pomocą trzech przewodów, tj. mikrofonu, generatora dźwięku oraz pompki zwiększającej ciśnienie w kanale słuchowym. W czasie badania Pacjent nie powinien mówić ani przełykać śliny. Odruchy mięśnia strzemiączkowego sprawdzane są w trakcie generowania piskliwych dźwięków o ściśle określonej częstotliwości (500, 1000, 2000 i 4000 Hz).

Aby sprawdzić drożność trąbki słuchowej, konieczne jest wytworzenie określonego ciśnienia w uchu. W celu wytworzenia ujemnego ciśnienia w jamie bębenkowej Pacjent musi jednocześnie zatkać nos i przełknąć ślinę, a do uzyskania dodatniego ciśnienia konieczne będzie zamknięcie ust oraz zatkanie nosa w trakcie wydechu. Całe badanie trwa około 15 minut.

Jak przygotować się do audiometrii impedancyjnej z tympanometrią?

Audiometria impedancyjna to badanie, które nie wymaga wcześniejszego przygotowania. Przed jego wykonaniem zazwyczaj przeprowadza się standardowe badanie laryngologiczne (i ocena obecności woskowiny w uszach  przed badaniem uszy muszą zostać oczyszczone), a czasami również audiometrię słowną, polegającą na powtarzaniu przez Pacjenta określonych słów czy głosek. Ten prosty test uzupełnia się często audiometrią tonalną, która ma na celu określenie progu słyszenia – osoba badana musi nacisnąć przycisk, gdy słyszy dźwięki o określonej częstotliwości i natężeniu.

Sprawdź również, jak dbać o słuch i zapobiegać chorobom uszu.

Jakie choroby wykrywa audiometria impedancyjna z tympanometrią?

Audiometria impedancyjna pomaga zdiagnozować następujące schorzenia:

• otosklerozę;
• wysiękowe zapalenie ucha środkowego;
• przerost migdałka gardłowego;
• dysfunkcje trąbki słuchowej;
• przerwanie łańcucha kosteczek słuchowych.

Test pozwala ponadto wskazać obecność płynów infekcyjnych lub stwierdzić istnienie bezpowietrzności w uchu środkowym.