
Usunięcie macicy to jedna z częstszych operacji ginekologicznych. Wskazaniami do jej przeprowadzenia są m.in.: dysplazja szyjki macicy, endometrioza, wypadanie macicy. Dowiedz się, jak przebiega zabieg usunięcia macicy i czy wymaga on specjalnego przygotowania ze strony pacjentki.
Przejdź do:
Czym jest zabieg usunięcia macicy?
Histerektomia to zabieg usunięcia macicy. Chirurgia ginekologiczna dysponuje różnymi rodzajami histerektomii. Możliwa jest:
- histerektomia nadszyjkowa – usunięcie górnej części macicy (trzonu), z pozostawieniem szyjki macicy;
- histerektomia całkowita – usunięcie trzonu i szyjki macicy;
- histerektomia radykalna – usunięcie trzonu, szyjki i sąsiednich tkanek.
Niekiedy operacja obejmuje też usunięcie jajników lub jajowodów. Zazwyczaj ma to miejsce przy wskazaniach onkologicznych lub zaawansowanej endometriozie. Zakres zabiegu ustalany jest indywidualnie, w zależności od potrzeb pacjentki. Każdy z tych rodzajów histerektomii może być wykonany zarówno techniką otwartą, jak i laparoskopową.
Wskazania do zabiegu usunięcia macicy
Histerektomia to metoda leczenia wybierana w przypadku wielu chorób układu rozrodczego. Wskazaniami do usunięcia macicy są m.in.:
- sporych rozmiarów lub liczne mięśniaki macicy;
- choroby nowotworowe, takie jak rak jajnika, rak endometrium, rak trzonu macicy; stosuje się tę metodę również jako element profilaktyki onkologicznej w przypadku występowania predyspozycji do nowotworu;
- endometrioza (nieprawidłowy rozrost błony śluzowej macicy poza jej fizjologiczne występowanie);
- nieprawidłowe krwawienia z macicy, przedłużające się, obfite i krwotoczne miesiączki trwające nawet do 10 dni;
- ciężkie przypadki wypadania narządu rodnego, występujące głównie u kobiet w podeszłym wieku, które w przeszłości przebyły kilka trudnych porodów lub ciężko pracowały fizycznie;
- przewlekle i silne bóle w podbrzuszu (zespół bólowy miednicy mniejszej);
- wskazania położnicze, takie jak krwotok z macicy, łożysko przyrośnięte, atonia macicy.
Przeciwwskazania do zabiegu usunięcia macicy
Mimo że zabieg usunięcia macicy wiąże się u wielu pacjentek z licznymi korzyściami, istnieją pewne przeciwwskazania do przeprowadzenia go. Głównymi z nich są:
- chęć posiadania potomstwa – usunięcie macicy to trwały zabieg, który uniemożliwia zajście w ciążę;
- ciężkie problemy zdrowotne – współistniejące zaburzenia w stanie zdrowia, ogólny zły stan pacjentki.
Pozostałe przeciwwskazania rozpatruje się indywidualnie dla każdego przypadku. Przykładowo, przeciwwskazaniami do pochwowego zabiegu usunięcia macicy są m.in.:
- przebyte cesarskie cięcie;
- wąska i długa pochwa;
- nierództwo;
- wąski kąt łonowy;
- nieruchoma macica, np. konsekwencja stanów zapalnych miednicy mniejszej;
- bardzo duży rozmiar macicy;
- zrosty po przebytych operacjach;
- zaawansowana endometrioza;
- konieczność usunięcia przydatków.
Jak przebiega operacja usunięcie macicy?
Operacja macicy może być przeprowadzona na kilka sposobów – przezbrzusznie, pochwowo, laparoskopowo. Coraz rzadziej zabieg wykonywany jest klasycznie, przez otwarcie powłok brzusznych. Rośnie natomiast odsetek zabiegów drogą pochwową lub laparoskopową. Metody te wiążą się bowiem z wieloma zaletami, takimi jak mniejsza inwazyjność, szybszy powrót do zdrowia, krótsza i mniej obciążająca hospitalizacja, mniejsza blizna. W szczególnych przypadkach technika zabiegu może być zmieniona podczas jego wykonywania.
Zabieg usunięcia macicy przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Czas trwania operacji jest różny – w zależności od zakresu usuwanych tkanek może zająć od 1 do 4 godzin. Usunięcie macicy wiąże się z krótkotrwałym pobytem w szpitalu. Bez względu na metodę przeprowadzenia zabiegu usunięcie macicy to poważna procedura, dlatego pacjentka kilka miesięcy powinna prowadzić oszczędzający tryb życia. Szczegółowe zalecenia pozabiegowe omawia lekarz.
W histerektomii przezpochwowej macica jest usuwana przez pochwę. To podejście bez naruszania ciągłości przedniej ściany brzucha. Uważa się je za tzw. złoty standard i powinno być rozważane jako pierwszy wybór dla wycięcia macicy. Główne ryzyko związane z tym zabiegiem to skrócenie lub uszkodzenie pochwy. Histerektomia przezpochwowa może być wspomagana laparoskopowo. Podczas operacji wykorzystuje się wówczas technologię wideo. Ma ona za zadanie zapewnić chirurgowi lepszą widoczność. Użycie laparoskopu wiąże się z koniecznością wykonania kilku niewielkich nacięć w powłokach brzusznych (jedno w pępku, dwa w rejonie podbrzusza).
Najbardziej inwazyjną metodą usunięcia macicy jest histerektomia brzuszna. Zabieg ten przeprowadza się przez cięcie pośrodkowo od spojenia łonowego do pępka lub wyżej albo poprzecznie na granicy owłosienia łonowego, powyżej spojenia łonowego. Zastosowanie dostępu otwartego wiąże się jednak z większym ryzykiem powikłań niż w przypadku dostępu pochwowego lub laparoskopowego. Może dojść do zakażenia rany, krwawienia oraz uszkodzenia tkanek i nerwów. Zwykle ten rodzaj zabiegu wymaga też dłuższego pobytu w szpitalu i wydłużonego okresu rekonwalescencji.
Przygotowanie do zabiegu
Zabieg usunięcia macicy poprzedza odpowiednie przygotowanie. Pacjentka poddawana jest badaniu ginekologicznemu, USG i cytologicznemu. Jeśli ginekolog podejrzewa nowotwór, zakres badań rozszerza o biopsję z analizą materiału pod mikroskopem (badanie histopatologiczne) oraz precyzyjne badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
Przed usunięciem macicy pacjentka wykonuje standardowy panel badań przedoperacyjnych (m.in. grupa krwi, morfologia, elektrolity, APTT, PT). Zabiera ze sobą posiadaną dokumentację medyczną i niezbędne rzeczy (m.in. przybory toaletowe, ręcznik, ubranie na zmianę, piżama, szlafrok, buty). Lekarz kierujący na zabieg przekaże informacje o dodatkowym przygotowaniu – sposobie przyjmowania leków stosowanych przewlekle, zmianie diety (na co najmniej 3 dni przed zabiegiem należy unikać pokarmów ciężkostrawnych, tłustych, alkoholu, gazowanych płynów i produktów wzdymających), oczyszczeniu jelit (leki przeczyszczające, lewatywa). W dniu zabiegu pacjentka musi być na czczo. Zarówno przed operacją macicy, jak i po niej zaleca się konsultację z fizjoterapeutą uroginekologicznym.
Miejsca, w których zrealizujesz usługę
Szpitale
Lekarze i specjaliści wykonujący usługę
Szpital LUX MED ul. Puławska 455, Warszawa
LUX MED Al. Jerozolimskie 65/79, Warszawa
LUX MED ul. M. Skłodowskiej-Curie 73 Toruń
Najnowsze artykuły i poradniki

Błonica: objawy, leczenie i profilaktyka. Wszystko, co musisz wiedzieć
Błonica to już – wydawać by się mogło – choroba zapomniana. Wszystko za sprawą szczepień ochronnych, dzięki którym udało się ją praktycznie zupełnie wyeliminować. Nie oznacza to jednak, że nie może wystąpić i nie jest niebezpieczna. Co to jest błonica i jak można się nią zarazić? Jakie objawy są z nią związane i jak przebiega leczenie? Podsumowujemy najważniejsze informacje o tej chorobie.

Choroba niedokrwienna serca – objawy, przyczyny, rozpoznanie i leczenie choroby wieńcowej
Choroba niedokrwienna serca to przyczyna największej liczby zgonów związanych z chorobami układu krążenia. W jaki sposób objawia się choroba wieńcowa i jak można ją leczyć?

Co to jest kreatynina? Badanie kreatyniny i przyczyny jej nieprawidłowych wartości
Kreatynina to związek chemiczny, który jest wykorzystywany przede wszystkim do oceny pracy nerek. Oznaczenia poziomu kreatyniny dokonuje się w badaniach z krwi. Pacjent powinien się do nich odpowiednio przygotować. Podwyższona kreatynina może sugerować nieprawidłową pracę nerek, a obniżona utratę masy mięśniowej.