Dokumenty i formularze (Ubezpieczenia) - Grupa LUX MED

W tym miejscu znajdziesz wszystkie dokumenty i formularze niezbędne do korzystania z ubezpieczeń LMG Forsäkrings.

Wybierz kategorię:

Authorization to receive medical documentation

Declaration of change of Customer details - LMG

Deklaracja przystąpienia do Ubezpieczenia

Deklaracja zmiany danych klienta - LMG

Format Listy Ubezpieczonych

Formularz zgłoszenia roszczenia (Moduł Szpitalny)

Formularz Zgłoszenia Roszczenia (Ubezpieczenie Szpitalne)

Formularz Zgłoszenia Roszczenia BEST HELP

Grupowe Ubezpieczenie LUX MED Załącznik nr 1 do G0062026C Świadczenia Szpitalne - dorośli - obowiązuje od 12.05.2026

Grupowe Ubezpieczenie LUX MED Załącznik nr 2 do G0062026C Świadczenia Szpitalne - dzieci - obowiązuje od 12.05.2026

Grupowe Ubezpieczenie LUX MED Załącznik nr 3 do G0062026C Klauzula informacyjna - obowiązuje od 12.05.2026

Grupowe Ubezpieczenie LUX MED Załącznik nr 4 do G0062026C Klauzula informacyjna - obowiązuje od 12.05.2026

Grupowe Ubezpieczenie LUX MED Załącznik nr 5 do G0062026C Standardowe klauzule - obowiązuje od 12.05.2026

GTC LUX MED Group Insurance no Code G0062026C - valid from 12.05.2026

GTC LUX MED Group Insurance no G_001_2023_C - valid from 01.02.2023

GTC LUX MED Group Insurance no G_002_2023_C - valid from 10.01.2024

GTC LUX MED Group Insurance no G_003_2024_C- valid from 01.07.2024

GTC LUX MED Group Insurance no G_004_2024_C- valid from 16.12.2024

GTC LUX MED Group Insurance no G_005_2025_C- valid from 07.04.2025

Insurance Claim Form (Accidental Death)

Insurance Claim Form (BEST HELP)

Insurance Produckt Sheet Combo LUX MED nr G0052025C ENG

Karta Produktu - Grupowe Ubezpieczenie LUX MED nr G0062026C - obowiązuje od 12.05.2026

Karta Produktu Grupowe Ubezpieczenie LUX MED nr G0052025C

Kwestionariusz Medyczny

Kwestionariusz Medyczny BEST HELP

LUX MED Group Insurance - GTC Code G0062026C Appendix no.1 - Hospitale Care - Adults - valid from 12.05.2026

LUX MED Group Insurance - GTC Code G0062026C Appendix no.2 - Hospitale Care - Children - valid from 12.05.2026

LUX MED Group Insurance - GTC Code G0062026C Appendix no.3 - Information Obligation Clause - valid from 12.05.2026

LUX MED Group Insurance - GTC Code G0062026C Appendix no.4 - Information Obligation Clause - valid from 12.05.2026

LUX MED Group Insurance - GTC Code G0062026C Appendix no.5 - Standard Contractual Clauses - valid from 12.05.2026

Medical examination referral

Medical examination referral for sanitary and epidemiological purposes

Medycyna Pracy Skierowanie na badania lekarskie

Medycyna Pracy Skierowanie na badanie sanitarno-epidemiologiczne

Medycyna Pracy Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej

Medycyna Pracy Zgłoszenie Zapotrzebowania

Occupational Medicine request form

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Szpitalnego LUX MED – Koordynacja dla klientów grupowych nr G_001_2022_K

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Szpitalnego LUX MED – Pełna Opieka dla klientów grupowych nr G_002_2022_US

Ogólne Warunki Ubezpieczenia w Podróży Zagranicznej Allianz Travel nr 100.176/2020 – od 01.08.2021

Ordering additional paid services

OWU - Grupowe Ubezpieczenie LUX MED nr G_001_2023_C- od 01.02.2023 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie LUX MED nr G_002_2023_C - od 10.01.2024 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie LUX MED nr G_003_2024_C- od 01.07.2024 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie LUX MED nr G_004_2024_C - od 16.12.2024 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie LUX MED nr G_005_2025_C- od 07.04.2025 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie LUX MED nr G0062026C - obowiązuje od 12.05.2026

OWU - Grupowe Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED dla firm nr G_001_2016 - od 09.01.2017 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED dla firm nr G_001_2021 - od 01.03.2021 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED dla firm nr G_001_2022 - od 01.04.2022 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED dla firm nr G_002_2017 - od 01.08.2017 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED dla firm nr G_002_2020 - od 01.03.2020 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED dla firm nr G_002_2021 - od 01.03.2021 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED dla firm nr G_002_2022 - od 01.04.2022 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED dla firm nr G_003_2020 - od 01.03.2020 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED dla firm nr G_008_2020 - od 01.04.2020 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED dla firm nr G_009_2020 - od 01.05.2020 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED Panaceus nr PL_G_003_2016 - od 09.01.2017 r

OWU - Grupowe Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED Panaceus nr PL_G_004_2020 - od 01.03.2020 r

Product Sheet LUX MED Group Insurance no G0062026C - valid from 12.05.2026

Wniosek - zgłoszenie roszczenia z tytułu NW i PZ

Wniosek o ustanowienie/zmianę Uposażonych w Module NNW

Wniosek o wypłatę świadczenia

Zlecenie dodatkowych świadczeń płatnych