Operacja bariatryczna (chirurgia bariatryczna)

W ramach naszego Centrum Szpitalnej Terapii Otyłości zapewniamy kompleksową diagnostykę i pomoc w leczeniu różnych typów otyłości, uwzględniającą postępowanie dietetyczne, psychologiczne, endoskopowe i chirurgiczne. Nowoczesna chirurgia bariatryczna opiera się na operacjach żołądka, które mają doprowadzić do spadku apetytu, wytworzenia uczucia sytości nawet po niewielkiej ilości pokarmu stałego, obniżenia pobierania pokarmu, a w konsekwencji do spadku masy ciała.

Na czym polega operacja bariatryczna?

Chirurgiczne leczenie otyłości to inaczej chirurgia bariatryczna. Jest ona ostateczną formą walki z patologicznie nadmierną masą ciała. Do częściej stosowanych chirurgicznych metod leczenia otyłości należą:

• wkładanie balonu wewnątrzżołądkowego,
• wytworzenie zespolenia początkowej części żołądka z jelitem (bypass żołądkowy),
• zakładanie regulowanej opaski na żołądek,
• mankietowa resekcja żołądka.

W większości przypadków chirurgiczne leczenie otyłości przeprowadzane jest techniką laparoskopową, w której nie ma konieczności otwierania powłok brzusznych, co wiąże się z szybszą rekonwalescencją po zabiegu.

Metody leczenia stosowane w chirurgii bariatrycznej

Poniżej opisujemy najczęściej stosowane rodzaje operacji bariatrycznych, które możesz wykonać prywatnie w LUX MED.

Balon wewnątrzżołądkowy

Zakładanie balonu wewnątrzżołądkowego to metoda, która polega na wprowadzeniu do żołądka balonu, który napełnia się roztworem soli fizjologicznej lub powietrzem. Balon wywiera ucisk na ściany żołądka i w ten sposób sprawia, że czuje się szybciej sytość. U części osób jest to wystarczająca metoda leczenia (balon utrzymywany jest w żołądku 6-12 miesięcy) i chorzy uzyskują należyty spadek masy ciała. Jeśli nie, balon można usunąć poprzez gastroskopię i wdrożyć inne metody chirurgii bariatrycznej.

Bypass żołądkowy

Ten zabieg laparoskopowy polega na wytworzeniu w górnej części żołądka niewielkiego zbiornika, który zostaje bezpośrednio połączony z dalszym odcinkiem jelita cienkiego. Bypass żołądkowy modyfikuje przewód pokarmowy tak, aby ograniczyć ilość spożywanego pokarmu (nawet do 30 ml), a dodatkowo sprawia, że enzymy trawienne z żołądka i dwunastnicy mieszają się z pokarmem dopiero w końcowym odcinku jelita cienkiego, co wyraźnie ogranicza ilość przyswajanych kalorii.

Regulowana opaska na żołądek

To odwracalny zabieg bariatryczny polegający na założeniu regulowanego silikonowego pierścienia wokół górnej części żołądka (z ang. adjustable gastric band, AGB). Tworzy z żołądka mały zbiornik, który szybko się wypełnia, dając uczucie sytości już po spożyciu niewielkiej ilości jedzenia. Adekwatnie do postępu spadku masy ciała jego wielkość jest regulowana, do czego służy port (specjalny dostęp) pod skórą.

Mankietowa resekcja żołądka

Tzw. rękawowa resekcja żołądka (z ang. sleeve gastrectomy, SG) polega na usunięciu około 4/5 żołądka od strony krzywizny większej (wypukłej lewej strony żołądka). Podczas operacji zmniejszenia żołądka kształtowany jest mankiet – kanał ciągnący się wzdłuż krzywizny mniejszej (znajdującej się po prawej stronie żołądka). W ten sposób zmniejsza się objętość żołądka – może on pomieścić 100–150 ml pokarmu, a także ogranicza się produkcję greliny, czyli tzw. hormonu głodu regulującego apetyt.

Operacja bariatryczna – dla kogo jest wskazana?

Wskazania do operacji bariatrycznej opierają się na wartości wskaźnika BMI (z ang. Body Mass Index) obliczanego na podstawie masy ciała i wzrostu pacjenta. Operacyjne leczenie otyłości skierowane jest zwłaszcza do osób zmagających się z:

• tzw. otyłością olbrzymią, o której mówi się, kiedy wartość wskaźnika BMI wynosi więcej niż 40 kg/m²,
• otyłością II stopnia z BMI wynoszącym ponad 35 kg/m2 i współistniejącymi schorzeniami, jak np.: cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze, zespół bezdechu sennego, niealkoholowe stłuszczenie wątroby, bezpłodność żeńska,
• BMI 30–35 kg/m2 – w tym wypadku wskazania do leczenia chirurgicznego określa się indywidualnie w zależności od rodzaju chorób współistniejących.

Operacyjne leczenie otyłości może się okazać jedynym skutecznym sposobem na osiągnięcie długotrwałej redukcji masy ciała. Leczenie metodami zachowawczymi, do których zalicza się zmianę nawyków żywieniowych, zwiększenie aktywności fizycznej, farmakoterapię u pacjentów z bardzo dużą otyłością bywa niewystarczające do osiągnięcia znaczącej poprawy stanu zdrowia tych chorych.

Zobacz także: Jak leczyć otyłość? Metody

Operacja bariatryczna a przeciwwskazania

Nie każdy chory z otyłością może skorzystać z zabiegu operacyjnego. Wśród przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego wymienia się m.in.:

• osoby poniżej 18. i powyżej 65. roku życia (operację można rozważyć w indywidualnych przypadkach),
• niepodejmowanie wcześniej leczenia zachowawczego,
• prawdopodobny brak współpracy w opiece pooperacyjnej, która trwa wiele lat,
• niestabilne zaburzenia psychiczne, np. osobowościowe, ciężka depresja, uzależnienie m.in. od alkoholu, leków,
• choroby, które zagrażają życiu w krótkim okresie – istotne obciążenia ze strony układu krążenia i oddechowego, choroby zapalne przewodu pokarmowego, choroby nowotworowe,
• zły stan zdrowia ogólnego.

Biorąc pod uwagę powikłania choroby otyłościowej, kandydat do operacji bariatrycznej wymaga wnikliwej oceny przedoperacyjnej. Jednym z jej elementów jest ocena dietetyczna, która pozwala korygować popełniane przez pacjenta błędy żywieniowe oraz przygotować do zmian sposobu żywienia wynikających z operacji. Zgodnie z polskimi standardami w okresie przedoperacyjnym, w celu zminimalizowania ryzyka powikłań (spowodowanych m.in. stłuszczeniem wątroby), chory powinien zredukować min. 5% masy ciała/tkanki tłuszczowej.

Czy operacja bariatryczna jest bezpieczna?

W LUX MED priorytetem jest bezpieczeństwo pacjenta na każdym etapie leczenia. Operacje bariatryczne, podobnie jak inne procedury chirurgiczne, wiążą się z pewnym ryzykiem, jednak dzięki rygorystycznym kwalifikacjom, zaawansowanym technikom operacyjnym oraz doświadczonemu zespołowi specjalistów dokładamy wszelkich starań, aby to ryzyko minimalizować i zapewnić pacjentom optymalne rezultaty zdrowotne.

Do jakiego lekarza należy się zgłosić?

Operacyjne leczenie otyłości znajduje się w kompetencjach lekarza bariatry zajmującego się chirurgią bariatryczną. Jednocześnie konieczne są konsultacje u dietetyka, a niekiedy również u psychologa.

Warto zaznaczyć, że opieka nad chorym na otyłość, w tym zwłaszcza kwalifikowanym do operacji bariatrycznej żołądka, powinna być na każdym etapie wielodyscyplinarna. W skład zespołu terapeutycznego wchodzą: chirurg, internista, anestezjolog, dietetyk, psycholog/psychiatra, a dodatkowo inni specjaliści, tacy jak: diabetolog, endokrynolog, gastrolog, kardiolog, pulmonolog, fizjoterapeuta i inni.

Przygotowanie do zabiegu

Ważnym etapem leczenia operacyjnego otyłości jest przygotowanie do zabiegu. Kluczowymi elementami są zmiana sposobu odżywiania i ćwiczenia, które pomogą w spalaniu tłuszczu. Nie każdy pacjent od razu może zostać poddany zabiegowi z uwagi na ryzyko towarzyszące u osób skrajnie otyłych. Dieta określana jest na podstawie stanu zdrowia chorego i indywidualnie dobierana w zależności od jego potrzeb. Pomocne w tym są badania laboratoryjne z krwi, określenie tempa przemiany materii i ocena składu ciała metodą bioimpedancji elektrycznej (wykorzystującą pomiar oporu elektrycznego tkanek organizmu).

Dodatkowo umiejętność stosowania się do zaleceń w kwestii diety i ruchu przed zabiegiem może przełożyć się na ich większą realizację po operacji, co w bezpośredni sposób wpływa na uzyskanie i utrzymanie efektów. Niezbędna jest do tego edukacja z zakresu przed- i pooperacyjnych zmian w stylu życia, udzielanie pacjentowi wsparcia informacyjnego (poznawczego) i emocjonalnego.

Operacja bariatryczna – efekty

Należy podkreślić, że chirurgiczne leczenie otyłości jest dopiero początkiem drogi do uzyskania długotrwałej redukcji masy ciała. W okresie pooperacyjnym kluczowym elementem wspomagającym dalsze leczenie jest przestrzeganie zaleceń dietetycznych, które sprzyja redukcji masy ciała, pozwala utrzymać prawidłowy stan odżywienia, zapobiega niedoborom i nietolerancjom pokarmowym oraz wielu dolegliwościom (m.in. wymiotom, bólom brzucha). Istotną rolę w tym czasie spełnia także zwiększona aktywność fizyczna, która przeciwdziała utracie masy mięśniowej, sprzyjającej spadkowi przemiany materii, a co za tym idzie – wzrostowi masy ciała.

Dzięki tym zmianom pacjenci doświadczają nie tylko poprawy sylwetki, ale przede wszystkim znaczącej poprawy stanu zdrowia, w tym często ustąpienia lub złagodzenia chorób współistniejących takich jak cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze czy obturacyjny bezdech senny.

Koszt operacji bariatrycznej

Kwestia finansowa jest istotnym aspektem rozważania operacji bariatrycznej. Koszt zabiegu jest indywidualny i zależy od wielu czynników, takich jak wybrana metoda leczenia, zakres niezbędnych badań i konsultacji, a także długość hospitalizacji. Aby uzyskać szczegółowe informacje dotyczące kosztów w Twoim konkretnym przypadku, zachęcamy do kontaktu z wybraną placówką LUX MED.

Profilaktyka otyłości

Aby nie dopuścić do konieczności stosowania chirurgicznego leczenia otyłości, bardzo ważne jest stosowanie się do zaleceń zdrowego stylu życia, w tym przede wszystkim odnoszących się do aktywności fizycznej i sposobu odżywiania. Osoby o nadmiernej masie ciała powinny, jeśli istnieje taka możliwość, skorzystać z pomocy dietetyka, trenera personalnego czy psychologa.