Laserowa korekcja wzroku

Czym jest laserowa korekcja wzroku?

Wady wzroku utrudniają wykonywanie codziennych czynności, takich jak prowadzenie samochodu czy czytanie książek. Najczęściej stosowaną metodą korygującą są okulary lub szkła kontaktowe. W przypadku niektórych wad trudno jednak dobrać soczewki, które w pełni przywracają komfort widzenia. Z pomocą przychodzą wtedy osiągnięcia współczesnej medycyny na czele z laserową korekcją wzroku. Ten bezpieczny i mało inwazyjny zabieg niemal natychmiast przywraca ostrość widzenia, a powrót do codziennych aktywności możliwy jest niemal od razu.

Laserowa korekcja wzroku polega na zmianie kształtu rogówki za pomocą lasera w taki sposób, aby załamywane przez nią promienie mogły tworzyć wyraźny obraz. Narzędzia te są niezwykle precyzyjne i dostosowują się do konkretnej wady wzroku oraz specyficznych uwarunkowań Pacjenta. Zabieg przeprowadza okulista.

Jakie są najpopularniejsze metody laserowej korekcji wzroku?

Laserowa korekcja wzroku – metoda ReLEx® Smile

ReLEx Smile – najnowsza technika trzeciej generacji korekcji krótkowzroczności i astygmatyzmu krótkowzrocznego. W tej metodzie zmiana krzywizny rogówki następuje na skutek wytworzenia za pomocą lasera femtosekundowego lenticuli, którą usuwa się przez niewielkie nacięcie w rogówce. Do tej pory na całym świecie zrealizowano ponad 10 000 000 zabiegów ReLEx Smile, zaś w 2013 r. w CM MAVIT wykonano pierwszy taki zabieg w Polsce.

Korekcja:

• Krótkowzroczności od -0,5 D do -10 D
• Astygmatyzmu do 5 D

Zalety zabiegu:

• krótka, praktycznie bezbólowa rehabilitacja, wysoka przewidywalność (ten sam czas trwania zabiegu niezależnie od wady)
• brak nacięcia przednich (najmocniejszych) warstw rogówki – lepsza biochemika po operacji
• brak/niewielkie naruszenie splotu nerwowego ponadnabłonkowego rogówki – znacznie zmniejszone ryzyko wystąpienia „suchego oka”

Laserowa korekcja wzroku – metoda Femtolasik

FemtoLasik –  technika drugiej generacji korekcji wad wzroku, w której modelowanie głębszych warstw rogówki za pomocą lasera excimerowego następuje po odchyleniu płatka rogówki wcześniej utworzonego przy użyciu lasera femtosekundowego. Zabieg FemtoLasik na świecie stosuje się od 2000 r. Pierwszy taki zabieg w Polsce został wykonany w szpitalu CM MAVIT w Warszawie, w 2010 r.

Korekcja:

• Krótkowzroczności od -0,5 D do -8 D
• Nadwzroczności od +0.5 D do +6 D
• Astygmatyzmu do 5 D

Zalety zabiegu:

• krótka, praktycznie bezbólowa rehabilitacja; zabieg, po którym najszybciej stabilizuje się ostrość wzroku
• większy zakres operowanych wad wzroku, lepsze rezultaty w korekcji nadwzroczności w porównaniu z zabiegami powierzchownymi.

Laserowa korekcja wzroku – metoda Presbyond

Presbyond (korekcja starczowzroczności) – metoda, w której modelowanie głębszych warstw rogówki za pomocą lasera excimerowego następuje po odchyleniu płatka rogówki wcześniej utworzonego przy użyciu lasera femtosekundowego. Korekcję jednego oka (najczęściej dominującego) ustala się do patrzenia w dal, zaś drugie oko (najczęściej niedominujące) koryguje się tak, aby pozostała wada wzroku wynosiła od -0,75 do -1,5 dioptrii. Równocześnie modyfikuje się kształt rogówki, kreując odpowiedni poziom tzw. aberracji sferycznych, które powiększają głębię ostrości (z języka angielskiego „depth of focus”). Uzyskany stan nazywamy „mikromonowizją”. Mózg po okresie tzw. neuroadaptacji, dzięki połączeniu obrazów z obojga oczu, widzi obrazy zarówno z daleka, jak i z bliska. Strefa pośrednia, w której obraz jest ostry dla obojga oczu, nazywana jest „blended vision” (czyli „strefa mieszana”).

Korekcja:

• Presbiopii
• Krótkowzroczności od 0 D do -8 D
• Nadwzroczności od 0 D do +4 D
• Astygmatyzmu do 2 D

Metoda Presbyond, według angielskich statystyk, jest akceptowana przez 97% pacjentów.

Ocena, czy pacjent toleruje „mikromonowizję” i czy można u niego zastosować procedurę Presbyond, następuje w każdym przypadku w trakcie przedoperacyjnej próby okularowej obrazującej widzenie pooperacyjne.

Podczas zabiegu Presbyond można jednocześnie korygować wady wzroku: krótkowzroczność, nadwzroczność i astygmatyzm.

Do zabiegu kwalifikują się osoby, które:

• kwalifikują się do procedury FemtoLasik
• ukończyły 40. rok życia
• mają wadę wzroku w zakresie od -8,0 D do +4,0 D
• mają zauważalne trudności z widzeniem z bliska lub już stosują okulary do pracy z bliska.

Laserowa korekcja wzroku – metoda EBK

EBK – powierzchowna metoda korekcji wad wzroku. Modelowanie rogówki za pomocą lasera excimerowego wykonuje się po usunięciu nabłonka rogówki przy użyciu specjalnego separatora. Regeneracja nabłonka następuje po 3-4 dniach od zabiegu. Aby przyspieszyć regenerację nabłonka rogówki i zmniejszyć dolegliwości bólowe towarzyszące gojeniu się oka, po zabiegu założona zostaje opatrunkowa soczewka kontaktowa.

Korekcja:

• Krótkowzroczności od -0,5 D do -8 D
• Nadwzroczności od +0,5 D do +3 D
• Astygmatyzmu do 5 D

Zalety zabiegu:

• można wykonać go w przypadku cienkiej, ale prawidłowej rogówki
• nie ograniczają nas głębokie oczodoły, wąskie szpary powiekowe ani nietypowo płaska lub stroma rogówka
• może być wykonany u pacjentów z nawracającymi erozjami oraz ze zwyrodnieniami błony podstawnej nabłonka

Laserowa korekcja wzroku – metoda PRK

PRK – powierzchowna metoda korekcji wad wzroku, w której modelowanie rogówki za pomocą lasera excimerowego wykonuje się po mechanicznym usunięciu nabłonka rogówki (po uprzednim zastosowaniu roztworu alkoholu). Regeneracja nabłonka następuje po 3-4 dniach od zabiegu. Aby przyspieszyć regenerację nabłonka rogówki i zmniejszyć dolegliwości bólowe towarzyszące gojeniu się oka, po zabiegu założona zostaje opatrunkowa soczewka kontaktowa.

Korekcja:

• Krótkowzroczności od -0,5 D do -8 D
• Nadwzroczności od +0,5 D do +3 D
• Astygmatyzmu do 5 D

Zalety zabiegu:

• można wykonać go w przypadku cienkiej, ale prawidłowej rogówki
• nie ograniczają nas głębokie oczodoły, wąskie szpary powiekowe ani nietypowo płaska lub stroma rogówka
• może być wykonany u pacjenta z nawracającymi erozjami oraz ze zwyrodnieniem błony podstawnej nabłonka.

Wskazania do wykonania laserowej korekcji wzroku

Laserowej korekcji wzroku mogą poddać się osoby, które cierpią na dalekowzroczność, krótkowzroczność lub astygmatyzm i mają trudność w doborze odpowiednich okularów lub szkieł kontaktowych. Ich wada musi utrzymywać się na tym samym poziomie przynajmniej przez rok i mieścić się w określonym przedziale:

• do -10 dioptrii w przypadku laserowej korekcji krótkowzroczności
• do +6 dioptrii w przypadku laserowej korekcji dalekowzroczności
• do +5 dioptrii w przypadku astygmatyzmu

Dodatkowo do zabiegu kwalifikowani są Pacjenci:

• między 20 a 60 r.ż.
• osoby powyżej 40 r.ż. do zabiegu Presbyond
• ze stabilną wadą wzroku od co najmniej roku

Przeciwwskazania do zabiegu laserowej korekcji wzroku

Wśród przeciwwskazań do wykonania zabiegu wymienia się m.in.:

• występowanie nieprawidłowości w obrębie rogówki: stożek rogówki, blizny rogówki;
• niektóre choroby i wady serca;
• nieustabilizowane schorzenia endokrynologiczne, np. choroby tarczycy;
• nieustabilizowaną cukrzycę;
• infekcje wirusowe;
• aktywne choroby nowotworowe;
• ciążę i karmienie piersią.

Z laserowej korekcji wzroku nie powinny korzystać osoby nieletnie ani starsze, którym polecane są inne metody leczenia. Przyczyną niezakwalifikowania do zabiegu mogą też być: zbyt cienka rogówka, nadmierna suchość oczu, jaskra czy zaćma. Każdy pacjent przechodzi szczegółowe badania i wywiad medyczny, aby upewnić się, że laserowa korekcja będzie wskazana i bezpieczna.

Kwalifikacja do laserowej korekcji wzroku

Do laserowej korekcji wzroku kwalifikuje lekarz okulista. Na początku przeprowadza szczegółowy wywiad z Pacjentem i bada, czy wada wzroku, która ma zostać skorygowana, mieści się w wymaganym przedziale. Na podstawie wyników wcześniejszych badań okulistycznych – np. badania ARK– stwierdza, czy wada utrzymuje się na stabilnym poziomie przynajmniej od roku. Ocenia również badania, które mają wykluczyć istnienie wymienionych wcześniej przeciwwskazań. Niekiedy zaleca się wykonanie dodatkowych badań. Dopiero po zapoznaniu się ze wszystkimi wynikami badań lekarz może zaproponować konkretną metodę laserowej korekcji wzroku, którą szczegółowo przedstawia Pacjentowi.

Jak przygotować się do laserowej korekcji wzroku?

Zabieg laserowej korekcji wzroku odbywa się w warunkach ambulatoryjnych – nie wiąże się z koniecznością hospitalizacji – i nie wymaga specjalnych przygotowań ze strony Pacjenta. Na zabieg trzeba zgłosić się nieco wcześniej w celu dopełnienia niezbędnych formalności, tj. podpisania zgody na zabieg. Należy mieć przy sobie ważny dokument tożsamości.

Jak przebiega laserowa korekcja wzroku?

Korekcja wzroku metodą laserową to nie tylko bezpieczny i mało inwazyjny, ale również bardzo krótki zabieg. Zazwyczaj trwa on około 5–10 min. Co ważne, nie wymaga on znieczulenia ogólnego, które byłoby zbyt dużym obciążeniem dla Pacjenta. Znieczulenie miejscowe podaje się w formie kropli do oczu.

Laserowa korekcja wzroku – rekonwalescencja

Po laserowej korekcji wzroku Pacjent w ciągu kilku godzin odzyskuje ostrość widzenia – choć właściwy efekt spodziewany jest po upływie około 1 do 3 miesięcy – i może dość szybko powrócić do codziennych aktywności. Normalnymi objawami, jakie pojawiają się bezpośrednio po operacji, są: dyskomfort, światłowstręt, ból, pieczenie, podrażnienia oraz wylewy podspojówkowe. W związku z tym należy unikać przebywania w zakurzonych lub zadymionych pomieszczeniach. Zaleca się również unikanie towarzystwa osób przeziębionych, ponieważ część wirusów odpowiedzialna za infekcje górnych dróg oddechowych może wywołać również zapalenie spojówek. Laserowa korekcja wzroku niesie ze sobą minimalne ryzyko powikłań i daje trwałe efekty.