Medyczna marihuana - Najczęściej zadawane pytania

Czym jest marihuana medyczna?

Termin „marihuana lecznicza” obejmuje suszone kwiaty marihuany, ekstrakty i leki uzyskiwane ze składników rośliny marihuany. Muszą one spełniać wymogi określone w Farmakopei Europejskiej. Roślina posiada ponad 500 substancji biologicznie czynnych w liściach, kwiatach i pąkach oraz ich ekstrakty (na przykład olej i koncentraty). Roślina konopi ma wielki potencjał medyczny: substancje zawarte w roślinie, tzw. kannabinoidy, mogą docierać bezpośrednio do receptorów organizmu. Kannabinoidy, receptory i ligandy endogenne (endokannabinoidy) tworzą układ endokannabinoidowy.  Dwie najbardziej aktywne biologicznie substancje chemiczne w marihuanie to THC i CBD.

Wskazania:

Leczenie uzupełniające w przewlekłym, neuropatycznym bólu (migreny, bóle kręgosłupa), bolesnej spastyczności mięśni (stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne itp), w chorobach neurologicznych (, np. choroba i zespół Parkinsona, niektóre rodzaje padaczki), w bólach nowotworowych oraz nudnościach i wymiotach związanych z chemioterapią, w niektórych zaburzeniach snu, w niektórych przewlekłych stanach zapalnych, uzupełniająco w chorobach wymagających stosowania opioidów.

Jakie są przeciwwskazania do rozpoczęcia leczenia marihuaną medyczną?

Wiek poniżej 25 lat, ciąża i karmienie piersią, niektóre schorzenia psychiatryczne, uzależnienia oraz nietolerancje / alergie na poszczególne składniki.

Uwaga: Ostateczną decyzję o przepisaniu marihuany oraz ilość i rodzaj dawek podejmuje lekarz w trakcie konsultacji.”

Kiedy lekarz może przepisać konopie medyczne?

W LUX MED recepta może zostać wystawiona przez przeszkolonego w tym zakresie lekarza specjalistę, w trakcie konsultacji stacjonarnej w poradni leczenia marihuaną leczniczą. Czy i w jakiej ilości konopie zostaną przepisane zależy od oceny lekarza.

Jakie dokumenty należy posiadać przy sobie w trakcie wizyty?

W trakcie wizyty Pacjent powinien posiadać: pełną historię schorzenia, aktualne wyniki badań krwi, skany zrealizowanych recept bądź niewykorzystane recepty z innej proponowanej terapii, orzeczenie lekarskie o chorobie z postawioną diagnozą, listę przyjmowanych leków, jeśli takie są. Służy to precyzyjnej ocenie potencjalnych przeciwwskazań ze względu na interakcje na linii leki-marihuana.

Jakie są zalecenia dotyczące przyjmowania i dawkowania marihuany medycznej?

Pierwsza dawka powinna zostać przyjęta wieczorem, najlepiej w obecności osoby towarzyszącej. Zalecenie to wynika z faktu, że nie wiemy jaka będzie reakcja pacjenta, co więcej pierwsze przyjęcie może być nieprzyjemne, np. mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca lub lęki.

Dawkowanie preparatów na bazie konopi jest kwestią indywidualną i w związku z tym najczęściej pacjent sam miarkuje sobie lek. Dawkowanie konopi można w skrócie opisać „start low and go slow”, co oznacza, że zaczyna się od najmniejszej dawki (np. 100 mg suszu) i stopniowo ją zwiększa – przy czym należy utrzymywać najniższą skuteczną dawkę. Pacjenci i/lub ich bliscy (szczególnie na początku terapii) powinni prowadzić notatki, np. w postaci dzienniczka. Informacje zawarte w dzienniczku pomogą ocenić pacjentowi i/lub jego bliskim oraz lekarzowi poprawność i skuteczność terapii. Umożliwią także identyfikację i eliminację ewentualnych problemów.

Czy można przyjmować inne leki równolegle z marihuaną medyczną?

Substancje czynne zawarte w konopiach leczniczych mogą wchodzić w interakcję z lekami powodującymi sedację ( np. środki uspokajające, leki przeciwlękowe, opioidy) oraz lekami, które są inhibitorami układu enzymatycznego cytochromu P-450 (CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4). Do leków mogących zwiększyć poziom THC należą: leki przeciwdepresyjne (np. fluoksetyna, fluwoksamina), inhibitory pompy protonowej, cymetydyna, makrolidy, antymikotyki, antagoniści wapnia, inhibitory proteazy HIV, amiodaron, izoniazyd. Do leków mogących obniżyć dostępność THC należą: ryfampicyna, karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, prymidon, ryfabutyna, dziurawiec zwyczajny.

Czy Pacjenci chorzy na cukrzycę mogą stosować marihuanę medyczną?

Stosowanie konopi leczniczych może wpływać na poziom cukru we krwi. Zaleca się, szczególnie na początku terapii, aby mierzyć poziom glukozy we krwi zarówno przed, jak i po pobraniu dawki konopi. W przypadku wpływu terapii na poziom cukru we krwi, należy poinformować lekarza prowadzącego o tym fakcie.

Czy Pacjenci z chorobami kardiologicznymi mogą stosować marihuanę medyczną?

Stosowanie konopi leczniczych może spowodować zaburzenie rytmu pracy mięśnia sercowego, szczególnie na początku terapii. Stosowanie konopi może wpływać także na ciśnienie krwi. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym powinni mierzyć wartość ciśnienia krwi zarówno przed jak i po przyjęciu dawki konopi leczniczych. W przypadku zaobserwowania takiego wpływu, należy o tym fakcie poinformować lekarza prowadzącego. W przypadku, gdyby dochodziło do znacznego obniżenia wartości ciśnienia krwi, pacjent powinien zachowywać szczególną ostrożność w przypadku zmiany pozycji ciała, w celu uniknięcia omdleń i/lub upadków.

Jaki jest koszt terapii marihuaną medyczną?

Marihuana medyczna nie jest refundowana. Minister Zdrowia informuje, iż zgodnie z art. 6 ust. 5a ustawy o refundacji leków, wyrobów medycznych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia z dnia 12 maja 2011 r. (Dz.U. z 2019 r. poz. 784, z późn. zm.), zwanej dalej ustawą o refundacji odpłatność za leki recepturowe przygotowane z surowców farmaceutycznych w postaci ziela konopi innych niż włókniste oraz wyciągów, nalewek farmaceutycznych, a także wszystkich innych wyciągów z konopi innych niż włókniste oraz żywicy konopi innych niż włókniste wynosi 100%. W najbliższym czasie nie są planowane zmiany dotyczące odpłatności surowca farmaceutycznego w postaci ziela konopi innych niż włókniste w ustawie o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych.

Czy otrzymam receptę na marihuanę medyczną?

Recepta wypisywana jest na druku Rpw. Lekarz może wypisać lek na 90-dniową kurację. Na jednej recepcie może być wypisany tylko jeden lek, a realizacja recepty nie może przekroczyć 30 dni od daty jej wystawienia. W Polsce marihuana medyczna nie podlega refundacji, więc każda recepta realizowana jest z odpłatnością 100%. Surowiec podlega 23% stawce VAT.

Czy i w jakiej ilości konopie zostaną przepisane zależy od oceny lekarza.

Czym jest THC?

THC Δ9-tetrahydrokannabinol, zwany THC, jest najbardziej znanym spośród ponad 100 kannabinoidów obecnych w roślinie konopi. Jest składnikiem wykorzystywanym w marihuanie medycznej, w różnej zawartości procentowej, który wywołuje stany euforyczne lub efekty psychotropowe. Oprócz działania euforyzującego, THC może być wykorzystywany w wielu innych celach terapeutycznych. Jest to analgetyk o natychmiastowym działaniu przeciwbólowym, który może być stosowany w przypadku bólu chronicznego. Ponadto, THC może być pomocny w łagodzeniu nudności, bólów głowy, braku łaknienia.

Czym jest CBD?

Kannabidiol, zwany CBD, jest innym kannabinoidem znanym i oznaczanym wraz z THC w różnych preparatach. Badania coraz bardziej potwierdzają jego działanie przeciwzapalne, przeciwpadaczkowe oraz przeciwlękowe. CBD może mieć ponadto zdolności neuroochronne, broniąc organizm przed skutkami uszkodzeń nerwowych wywoływanych przez udary i choroby neurodegeneratywne, chorobę Parkinsona, Alzheimera lub stwardnienie rozsiane (SM). Działanie tych dwóch kannabinoidów THC i CBD% zależy od pacjenta i może być zupełnie inne u różnych osób. Zadaniem terapeuty jest zatem dobór jak najbardziej spersonalizowanego leczenia, gwarantującego najlepsze z możliwych działanie lecznicze i jak najmniejsze komplikacje.

Jak podawać lek?

Wobec braku opracowanych receptur do podawania doustnego obecnie jedynym ustandaryzowanym sposobem dawkowania konopi jest waporyzacja za pomocą specjalnych urządzeń, tj. waporyzatorów.

Zalety użycia waporyzatorów:

• brak spalania, ponieważ palenie suszu powoduje dużą stratę substancji czynnych oraz naraża pacjenta na kontakt ze szkodliwymi produktami spalania jakimi są substancje smoliste i wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne, skuteczniejszy i bardziej kontrolowany sposób przyswojenia substancji czynnych niż w przypadku spalania,
• szybki początek działania ( 5-10 minut od podania), czas działania ( 2-4 godzin), precyzyjny dobór temperatury parowania, przy których działają kannabinoidy (THC: 157 stopni C; CBD 160-180 stopni C),
• możliwość szybkiego łagodzenia objawów,
• szybsze miareczkowanie czyli ustalanie dawki,
• możliwość podania w przypadku nudności, wymiotów i trudności w połykaniu.

Zaleca się zakup waporyzatorów, które zostały zarejestrowane jako wyroby medyczne, np. Volcano.

Jak przechowywać lek?

Susz należy bezwzględnie przechowywać w pojemniku z apteki, najlepiej zawiniętym taśmą bądź innym materiałem, który ochroni etykietę przed starciem się; etykieta jest ważna, ponieważ znajduje się tam nazwa leku Cannabis Sativa L. Oprócz tego, zaleca się przechowywać wszystkie otrzymane dokumenty w jednym miejscu, najlepiej zalaminowane. Do kompletu należy ponadto zaliczyć dowód osobisty, który w połączeniu ze skanem recepty stanowi oficjalny dowód na to, że susz jest to Wasz lek – całość będzie niezbędna w przypadku kontroli policyjnej. W warunkach domowych należy susz przechowywać w chłodnym, suchym i ciemnym miejscu.

Czy można uprawiać konopie w celach medycznych na użytek własny?

Konopie inne niż włókniste można w Polsce uprawiać tylko do celów badawczych, czyli nie na użytek medyczny ani tym bardziej rekreacyjny. Od 1 listopada 2017 r. ustawodawca dopuścił wykorzystanie ziela konopi jako surowca farmaceutycznego. Od 1 listopada 2017 r. może ono być przeznaczone do sporządzania leków recepturowych.

Jaki jest status marihuany medycznej w Polsce?

Marihuana medyczna jest w Polsce zdefiniowana jako „surowiec farmaceutyczny do wytwarzania leków i farmaceutyków na receptę”. Różne formy tego surowca są dopuszczone do wytwarzania leków i farmaceutyków na receptę: niewłókniste zioła konopne oraz uzyskane z nich wyciągi i nalewki farmaceutyczne, wszelkie inne niewłókniste wyciągi z konopi, niewłóknista żywica konopna. W Polsce marihuana medyczna nie podlega refundacji w ramach systemu ubezpieczeń zdrowotnych.