Spotkanie z dr Andrzejem Opertowskim, chirurgiem Szpital Grupy LUX MED

[16.12.2010 15:01]
Dr Andrzej Opertowski: Witam wszystkich serdecznie i zapraszam do zadawania pytań!

[16.12.2010 15:02]
Mati: Jestem miesiąc po operacji przepukliny pachwinowej. Wcześniej intensywnie ćwiczyłem na siłowni. Kiedy będę mógł wrócić na siłownię?

Dr Andrzej Opertowski: Nie podał Pan jakiego rodzaju operację Pan przeszedł - z siatką czy bez siatki. Generalnie intensywność ćwiczeń należy stopniowo zwiększać, rozpoczynając od ćwiczeń rozciągających i z lekkim obciążeniem. Przed rozpoczęciem takich ćwiczeń, w okresie 6-8 tygodni po operacji, powinien Pan być zbadany przez chirurga, który oceni proces gojenia rany. Blizna osiągnie optymalną wytrzymałość po upływie 5 - 8 miesięcy po operacji.

[16.12.2010 15:03]
Jaro: Czy można powstrzymać rozwój powstałej przepukliny bez operacji, jeżeli tak to w jaki sposób? Chodzi mi o przepuklinę pępkową.

Dr Andrzej Opertowski: Mamy na to niewielki wpływ. Należy unikać otyłości. Ważne jest również uprawianie ćwiczeń fizycznych.

[16.12.2010 15:04]
Łobo: Ile dni będę leżał w szpitalu po operacji przepukliny?

Dr Andrzej Opertowski: W większości wypadków pacjenci wychodzą do domu następnego dnia po operacji lub nawet w dniu operacji, jeśli nie wystąpią komplikacje.

[16.12.2010 15:05]
Stan: Czy istnieje coś takiego jak przepuklina pooperacyjna?

Dr Andrzej Opertowski: Tak, po każdej operacji brzusznej może wystąpić powikłanie, jakim jest przepuklina pooperacyjna.

[16.12.2010 15:06]
Adverto: Jakie jest znieczulenie podczas operacji przepukliny pachwinowej?

Dr Andrzej Opertowski: Przepukliny pachwinowe mogą być operowane w znieczuleniu miejscowym, w tzw. lędźwiowym i w narkozie ogólnej. Rodzaj znieczulenia dobierany jest indywidualnie.

[16.12.2010 15:08]
Krol: Kiedy można uprawiać sex po operacji przepukliny?

Dr Andrzej Opertowski: Przeważnie w tym samym czasie, kiedy można podjąć normalną, codzienną aktywność. Jest to kwestia indywidualna. Przeciętnie między 2 a 4 tygodniem po operacji.

[16.12.2010 15:10]
magda_p: Witam Panie Doktorze, jakie są przeciwwskazania do wykonania operacji przepukliny?

Dr Andrzej Opertowski: Tak jak w przypadku każdej operacji przeciwwskazania są wtedy, kiedy ryzyko zabiegu przewyższa ryzyko samej choroby, w tym wypadku przepukliny i możliwych jej powikłań.

[16.12.2010 15:12]
luc1985: Witam. Mam dwa pytania: czy jest jakiś określony przedział wiekowy, w którym szczególnie należy obawiać się powstawania przepuklin i czy trening wzmacniający mięśnie brzucha pomoże zapobiec powstawaniu przepukliny?

Dr Andrzej Opertowski: Nie wiem jaką przepuklinę ma Pan/i na myśli. Generalnie przepuklina może ujawnić się w każdym wieku. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha poprawiają ogólną kondycję pacjenta, ale nie są w stanie w sposób zdecydowany zapobiec rozwojowi przepukliny.

[16.12.2010 15:13]
Vreder: Czy przepuklina mosznowa może wystąpić u młodego mężczyzny, który nie przechodził żadnych operacji?

Dr Andrzej Opertowski: Tak, przepuklina pachwinowa schodząca do worka mosznowego może wystąpić u młodego mężczyzny. Przeważnie jest wrodzona.

[16.12.2010 15:17]

johnx: moja prababcia w młodym wieku (przed trzydziestką) umarła z powodu przepukliny - czy w dzisiejszych czasach przepukliny mogą stanowić śmiertelne zagrożenie w kraju takim jak Polska?

Dr Andrzej Opertowski: Przypuszczam, że Pana prababcia zmarła w wyniku powikłania uwięźnięcia przepukliny. Uwięźnięcie prowadzące do martwicy pętli jelita w worku przepuklinowym nadal jest powikłaniem, które jest groźne dla życia, jeżeli Pacjent nie zostanie zoperowany w ciągu kilku godzin. W aktualnej sytuacji w Polsce wszystko zależy od tego jak wcześnie Pacjent zgłosi się do szpitala po wystąpieniu objawów.

[16.12.2010 15:18]
Tadeusz: Dzień dobry. Mam pytanie: czy istnieje możliwość, że założona siatka się rozerwie? Dziękuję.

Dr Andrzej Opertowski: Jest to mało prawdopodobne. Wytrzymałość większości stosowanych siatek znacznie przewyższa siły, jakie występują w miejscu przepukliny. Może natomiast wystąpić przerwanie w miejscu mocowania siatki do tkanek.

[16.12.2010 15:21]
didi: Witam, miesiąc temu miałam operację przepukliny pępkowej za pomocą zszycia, a nie siatki. Teraz okazało się, że jestem w ciąży. Czy taka szybka ciąża po operacji przepukliny niczym nie grozi?

Dr Andrzej Opertowski: Jest duża szansa, że blizna po prawidłowo wykonanej operacji przepukliny pępkowej zdąży dojrzeć zanim rozwijająca się ciąża spowoduje istotne zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej.

[16.12.2010 15:21]
holderka: czy niedużą przepuklinę też trzeba leczyć operacyjnie, czy jest inna metoda?

Dr Andrzej Opertowski: Nie istnieją inne metody leczenia przepuklin poza operacją.

[16.12.2010 15:23]
rafiki: przepuklina MOSZNOWA?! czy to oznacza, że powiedzenie "jaja jak berety" ma źródła przepuklinowe?

Dr Andrzej Opertowski: To powiedzenie ma wiele zastosowań. W sensie dosłownym chyba chodzi jednak o przepuklinę mosznową :)

[16.12.2010 15:25]
Mariusz: Dzień dobry, mam pytanie - co to znaczy, że przepuklina jest uwięźnięta?

Dr Andrzej Opertowski: Oznacza to, że przez otwór w powłokach brzusznych została wypchnięta na zewnątrz pętla jelitowa i nie daje się odprowadzić. Powodem nieodprowadzalności jest przeważnie obrzęk uwięzionej pętli. W konsekwencji prowadzić to może do upośledzenia krążenia w tej części jelita i do jego martwicy.

[16.12.2010 15:27]
Tadeusz: Panie doktorze, mój Tata ma 82 lata i kiedyś był operowany na przepuklinę, ostatnio na brzuchu znowu pojawiło mu się wybrzuszenie. Czy operacja w jego wieku może być dużym zagrożeniem dla życia? Na razie nic go nie boli. Będę wdzięczny za odpowiedź. Pozdrawiam.

Dr Andrzej Opertowski: Wiek taty nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji. Ostateczną decyzję podejmuje lekarz po zbadaniu chorego i po ocenie ryzyka operacyjnego.

[16.12.2010 15:28]
Vreder: A czy wrodzona przepuklina może się objawić dopiero po kilkudziesięciu latach?

Dr Andrzej Opertowski: Domyślam się, że ma Pan na myśli przepuklinę pachwinową. Jeśli tak jest to prawda, że może ona ujawnić się nawet w późniejszym wieku.

[16.12.2010 15:32]
johnx: Nawiązując do Pańskiej odpowiedzi (bardzo Panu dziękuję) chciałbym dopytać: skoro szybkie zgłoszenie się do lekarza ma w przypadku przepukliny tak kluczowe znaczenie - jak to możliwe, ze pacjenci, którzy mają przepukliny monstrualnych rozmiarów (wystarczy w Internecie w wyszukiwarce grafiki wpisać przepuklina) zwlekają z leczeniem? Skoro do momentu wystąpienia tak ogromnej przepukliny nie zgłosili się do lekarza to musi oznaczać, że bagatelizują problem i nie jest on zbyt uciążliwy, albo, że przepuklina błyskawicznie się rozwija - czy tak jest w istocie?

Dr Andrzej Opertowski: Dziękuję za to pytanie. Nie każdy Pacjent chodzący z dużą przepukliną ma tę przepuklinę uwięźniętą. Uwięźnięcie oznacza głównie zaciśnięcie pierścienia otworu przepukliny wokół pętli jelita, które przedostało się na zewnątrz. Bywają bardzo duże przepukliny zawierające nierzadko nawet metr długości jelita jednakże pierścień, przez który przedostają się na zewnątrz jest na tyle szeroki, że nie upośledza pasażu treści jelitowej i nie powoduje zaciśnięcia naczyń krwionośnych.

[16.12.2010 15:33]
~amelka: Czy możliwa jest operacja przepukliny u kobiety w ciąży?

Dr Andrzej Opertowski: Jeżeli doszło do uwięźnięcia bądź występuje taka skłonność i powtarzające się epizody wtedy operacja może być niezbędna ze wskazań życiowych.

[16.12.2010 15:35]
Mariusz: Ile czasu trzeba czekać na operację przepukliny pachwinowej w szpitalu lux med?

Dr Andrzej Opertowski: Okres oczekiwania nie jest długi, zależy m.in. od tego czy był Pan szczepiony przeciwko żółtaczce typu B.

[16.12.2010 15:35]
michail: Czy w szpitalu Lux med operuje Pan przepuklinę Richtera?

Dr Andrzej Opertowski: Nie operuję.

[16.12.2010 15:38]
holderka: jakie są rodzaje przepuklin i kto jest na nie najbardziej narażony?

Dr Andrzej Opertowski: Zgodnie z częstotliwością występowania mamy przepukliny pachwinowe, pępkowe i udowe. Rzadziej przepukliny mogą wystąpić w innych miejscach powłok brzusznych oraz w bliznach po przebytych operacjach.

[16.12.2010 15:40]
drimer: jaka przepuklina jest najbardziej niebezpieczna?

Dr Andrzej Opertowski: Każda przepuklina może być niebezpieczna, jeśli dojdzie do uwięźnięcia. Szczególnie niebezpieczne, zwłaszcza u kobiet są przepukliny udowe, które często nie są w porę rozpoznane z powodu niewielkich rozmiarów.

[16.12.2010 15:46]
student_medycyny: Panie Doktorze - czytałem, że specjalizuje się Pan w nowoczesnej metodzie beznapięciowej operowania przepuklin, na czym polega metoda Valentiego, jakie są jej zalety?

Dr Andrzej Opertowski: Metoda opracowana przez rzymskiego chirurga Gabriele Valentiego jest to tzw. siatka dynamiczna, samoregulująca. Założeniem tej metody jest to, że wszczepione dwie siatki, zachodzące dachówkowato na siebie mocowane są każda po przeciwległej stronie tylko z jednego boku i dzięki temu mają możliwość pewnego ruchu względem siebie. Przypomina to nieco mechanizm przysłony w starym aparacie fotograficznym. Dzięki temu siatki adaptują się do zmiany kształtu powłok jamy brzusznej, kiedy chory wstaje po operacji. Ruch siatek możliwy jest w ciągu pierwszych 2-3 dni po operacji, po czym siatki ulegają sklejeniu a potem zrośnięciu w pozycji optymalnej dla danego Pacjenta.

[16.12.2010 15:47]
nefer78: Co to jest metoda Lichtensteina?

Dr Andrzej Opertowski: Jest to klasyczna metoda beznapięciowa w leczeniu przepuklin pachwinowych i polega na wzmocnieniu tylnej ściany kanału pachwinowego wszczepioną bez napięcia siatką.

[16.12.2010 15:50]
pop64: co w ogóle wywołuje przepukliny? Czy to prawda, ze od dźwigania ciężarów, można się nabawić przepukliny?

Dr Andrzej Opertowski: Przyczyną powstania przepukliny jest przeważnie jakiś defekt w obrębie powłok brzucha, często niezauważony przez pacjenta. W momencie dźwigania ciężarów bardzo wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne, co może prowadzić do powiększenia się defektu,
a w konsekwencji do powstania przepukliny.

[16.12.2010 15:53]
Grzegorz.M: Co to znaczy, że siatka jest dynamiczna i samomocująca?

Dr Andrzej Opertowski: Chodzi o zastosowanie w metodzie Valentiego dwóch siatek, które adaptują się dynamicznie do zmieniającego się kształtu i napięcia powłok brzusznych. Nie pisałem o siatkach samomocujących, chodzi o to, że zespół tych dwóch siatek ma możliwość samoregulacji.

[16.12.2010 15:54]
Mariusz: jeśli nie byłem szczepiony na żółtaczkę typu B czy będę miał możliwość zaszczepienia w szpitalu lux med przed zabiegiem? I jak długo będę musiał czekać na zabieg od momentu zaszczepienia?

Dr Andrzej Opertowski: U Pacjentów, którzy nie byli szczepieni najkrótszy okres od pierwszego szczepienia do operacji wynosi 6 tygodni.

[16.12.2010 15:56]
luc1985: Jakie rozmiary ma siatka przepuklinowa? Czy są one stałe, czy dopasowuje się je indywidualnie do każdego pacjenta?

Dr Andrzej Opertowski: Rozmiary siatki przepuklinowej zależą od rozmiarów przepukliny w przypadkach innych niż przepuklina pachwinowa. W przypadku przepuklin pachwinowych rozmiary wszczepianych siatek są do siebie zbliżone i wynoszą np. w metodzie Lichtensteina ok. 14 na 7 cm z tolerancją do 2 cm w indywidualnych przypadkach.

[16.12.2010 15:57]
Natali: Czy po operacji przepukliny powinno się nosić specjalne ubranie uciskowe?

Dr Andrzej Opertowski: Może to być przydatne po operacjach przepuklin brzusznych lub pępkowych a także pachwinowych we wczesnym okresie pooperacyjnym.

[16.12.2010 15:58]
Kornelia: Czy po operacji przepukliny pachwinowej trzeba stosować jakąś specjalną dietę?

Dr Andrzej Opertowski: Przez pierwszych kilka dni po operacji należy unikać potraw powodujących powstawanie dużej ilości gazów.

[16.12.2010 16:00]
roman: jak przygotować się do operacji? Czy są jakieś szczególne zalecenia?

Dr Andrzej Opertowski: Jeśli ktoś jest otyły powinien maksymalnie doprowadzić do zmniejszenia wagi. Ważne jest utrzymanie sprawności fizycznej, a w przypadku pacjentów z dużymi przepuklinami brzusznymi specjalne ćwiczenia oddechowe.

[16.12.2010 16:02]
Nestor: czy wszczepiane siatki ulegają rozpuszczeniu po jakimś czasie?

Dr Andrzej Opertowski: Większość siatek utkana jest z włókien niewchłanialnych. Przeważnie jest to polipropylen. Istnieją siatki, w których włókna niewchłanialne przeplatają się z włóknami z materiału wchłanialnego.

[16.12.2010 16:03]
Dr Andrzej Opertowski: Bardzo dziękuję za wszystkie pytania. Zapis naszej rozmowy wkrótce będzie dostępny na stronie internetowej LUX MED