Powiększ czcionkę:

Drukuj
Dla Pacjentów > O zdrowiu

Spotkanie z pediatrą lek. med. Hanną Kozłowską


lek. med. Hanna Kozłowska: Witamy serdecznie na czacie z naszym specjalistą i zachęcamy do zadawania pytań.

D: Mam 30 lat. Czy osoby dorosłe są tak samo podatne na meningokoki? Czy są szczepionki dla osób dorosłych?

lek. med. Hanna Kozłowska: Osoby dorosłe mogą być mniej podatne na infekcje meningokokowe, lecz często są bezobjawowymi nosicielami, mogącymi zarażać dzieci. Są szczepionki dla dorosłych, które zalecamy przy wyjazdach do Azji, USA, Kanady.

Mike: Pani Doktor, czy meningokoki są rzeczywiście groźne?

lek. med. Hanna Kozłowska: Tak. Ok 10% chorych w USA mimo prawidłowo postawionej diagnozy i prawidłowego leczenia ginie.

Julka: Na co lepiej zaszczepić dziecko na pneumo czy meningokoki? Niestety budżet ograniczony więc trzeba wybierać.

lek. med. Hanna Kozłowska: Optymalne rozwiązanie to szczepienie przeciwko pneumokokom i meningokokom B i C. Są to bakterie powodujące niezależne od siebie infekcje i zaszczepienie przeciwko jednej nie daje odporności przeciwko drugiej.

Justyna: Jak można zarazić się meningokokami? Czy w polskich warunkach to faktycznie problem?

lek. med. Hanna Kozłowska: W polskich warunkach, z danych SPANEPiDu mamy ok. 300-500 zachorowań rocznie na inwazyjną chorobę meningokokową, która występuje pod postacią zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub posocznicy (czyli uogólnionego zakażenia). Nie mamy danych ile innych infekcji np. zapalenia uszu, płuc, ślinianek, powodowanych jest przez meningokoki. Najczęstszą drogą jest droga kropelkowa od nosiciela lub osoby chorej (400-800 razy większe prawdopodobieństwo zakażenia).

Beti: Dzień dobry, czy meningokoki sa naprawdę tak groźne, jak się słyszy? Czy każdy pownien się szczepić? Jeśli nie wiem, czy jako dziecko miałam to szczepienie to czy powinnam się profilaktycznie zaszczepić?

lek. med. Hanna Kozłowska: Szczepienia przeciwko meningokokom B dostępne są na świecie od ok. 5 lat. Przeciwko meningokokom C zaś ok. 10 lat. Osobom dorosłym zalecamy szczepienia w ramach poradni Medycyny Podróży. Meningokoki są groźne, gdyż powodują inwazyjną chorobę meningokokową, która jest systemowym, ciężkim zakażeniem, w 10% kończącym się zgonem.

Karol: W jaki sposób można się zarazić?

lek. med. Hanna Kozłowska: Najłatwiej drogą kropelkową, przez bezpośredni kontakt z nosicielem (nosicielami najczęściej są osoby między 15, a 24 rokiem życia). Często notowane są zakażenia w dużych skupiskach, np. akademiki, koszary, domy opieki. Kontakt z osobą chorą zwiększa prawdopodobieństwo zarażenia się o kilkaset razy i wymaga podania profilaktycznej dawki antybiotyku.

Kasik: dzień dobry, Synek niedługo kończy pół roku, właśnie skończyliśmy szczepienia Hexa, rotawirusy i pneumokoki. Chciałam zaszczepić go na meningokoki B i C - od którego szczepu zacząć? czy wskazane jest szczepienie jednocześnie na B i C, czy jakos na zmianę?

lek. med. Hanna Kozłowska: Bexsero przeciwko meningokokom B jako pierwsze, z uwagi na częstsze występowanie w Polsce. Dziecko powyżej 6 miesięcy wymaga trzech dawek. Dwóch w pierwszym roku życia i trzeciej w drugim roku życia.

Neisvac to szczepionka przeciwko meningokokom C i tę podałabym w drugiej kolejności (na pewno nie jednocześnie). W pierwszym roku życia jedna dawka. Dzieci powyżej pierwszego roku życia możemy zaszczepić szczepionką Nimenrix, zawierającą A, C, Y i W - 135, czyli o szerszym spectrum niż tą którą można podać w pierwszym roku życia. Może stanowić ona kontynuację rozpoczetego procesu uodparniania.

Anna: A jak można sprawdzić, czy jest się bezobjawowym nosicielem? Są na to jakieś testy?

lek. med. Hanna Kozłowska: Nie robi się takich testów.

Justyna: Wymieniła Pani meningokoki B i C a co z A?

lek. med. Hanna Kozłowska: W Polsce głównie występują B i C. Meningokoki A występują głównie w Afryce.

Zonia: Pani Doktor, słyszałam że w najwiekszej grupie ryzyka zachorowań na meingokoki sa dzieci do 3 r.ż. i nastoletnie dzieci. Czy to prawda?

lek. med. Hanna Kozłowska: Tak, to prawda.

ania: Pani Doktor, czy ma znaczenie czy na szczepienie przyjdziemy z własną szczepionką czy kupimy ją w przychodni?

lek. med. Hanna Kozłowska: W naszych poradniach posiadamy preparaty do szczepienia przeciwko meningokokom i z nich korzystamy, ponieważ wiemy, że były transportowane i przechowywane w odpowiedni sposób i z tego powodu preparatami dostarczonymi szczepimy niechętnie, w wyjątkowych sytuacjach.

sam: Kto jest szczególnie narażony na zakażenie meningokokami?

lek. med. Hanna Kozłowska: Przede wszystkim małe dzieci (od 3. miesiąca do 5. roku życia) oraz młodzi ludzie (od 15. do 24. roku życia).

123: Czy zawsze zarażenie się meingokokami prowadzi do cieżkich komplikacji, od czego to zależy?

lek. med. Hanna Kozłowska: Nie wiemy od czego to zależy, że u jednych osób choroba ma kompletnie inny przebieg niż u innych oraz, że u jednego powoduje tylko kolonizację bezobjawową, a drugiego dramatyczny przebieg. Bierze się pod uwagę zjadliwość danego patogenu, stan układu immunologicznego osoby.

Anna: Czyli nie możemy sie dowiedzieć, czy jesteśmy nosicielem?

lek. med. Hanna Kozłowska: Wchodzą w grę tylko dane epidemiologiczne na temat nosicielstwa. Na szeroką skalę nie wykonuje się takich badań w kierunku nosicielstwa na meningokoki.

Maciek: Mam dwoje dzieci 2,5 roku oraz prawie 6 lat. Czy to jest grupa ryzyka jeśli chodzi o meningokoki czy najgroźniejsze jest przed nami?

lek. med. Hanna Kozłowska: Jest to grupa ryzyka. W całym okresie dzieciństwa narażenie jest duże.

Zonia: Planuję właśnie zaszczepic synka ale jesteśmy w trakcie przyjmowania Ismigenu na odporność. Czy powinnam poczekac do zakończenia 3 dawki czy moge zaaszczepić go np. w przerwie miedzy jedną a drugą dawką Ismigenu?

lek. med. Hanna Kozłowska: W trakcie przyjmowania preparatu Ismigen możemy zaszczepić dziecko przeciwko meningokokom.

Maciek: Co zrobić jeśli faktycznie dojdzie do zarażenia meningokokami?

lek. med. Hanna Kozłowska: W przypadku inwazyjnej choroby meningokokowej musimy się zgłosić do najbliższego szpitala, aby jak najszybciej włączyć prawidłową terapię.

Beti: A czy szczepionki są bezpieczne? Są jakieś skutki uboczne?

lek. med. Hanna Kozłowska: Oczywiście. W przypadku każdego szczepienia mogą wystąpić NOP (niepożądane odczyny poszczepienne). Najczęściej jednak obserwowane są: gorączka, obrzęk miejsca wkłuć.

Marta: Czy szczepienie beksero da mi 100% pewność, że dziecko nie zachoruje na meningokoki.

lek. med. Hanna Kozłowska: Nie ma szczepionki, która daje 100% odpowiedź. Dobre szczepionki zapewniają odporność w granicach 87%-95%.

ania: Są różne szczepionki na meningokoki. Którą Pani poleca?

lek. med. Hanna Kozłowska: Bexsero jest jedyną dostępną na świecie szczepionką przeciwko meningokokom B. Przeciwko meningokokom C istnieje Neisvac, Meningitec dopuszczalny dla dzieci poniżej 1. roku życia. Nimenrix dla dzieci powyżej 1. roku życia oraz Menveo powyżej 2. roku życia.

Anna: A skąd wiemy, że jakaś choroba, np. zapalenie opon, to skutek zakażenia właśnie menigokokami?

lek. med. Hanna Kozłowska: Jesteśmy w stanie to określić dzięki wykonanym posiewom krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Oglądamy pod mikroskopem preparaty bezpośrednie.

123: Jakie są objawy zarażenia meningokami, na co nalezy zwrócić szczególną uwagę. Często rodzice obserwują dzieci i próbują sami walczyć np. z infekcją. Jak nie przeoczyć objawów?

lek. med. Hanna Kozłowska: Pierwsze objawy infekcji meningokokowej są niespecyficzne. To gorączka, infekcja gardła, ucha i często szybko rozwijające się objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, wymioty, drgawki, a następnie objawy wykrzepiania śródnaczyniowego w postaci krwotocznej wysypki, czasami bardzo dyskretnej w pierwszym etapie choroby, wstrząs septyczny.

Sylwia: Czy lepiej zaszczepić dziecko najwczesniej jak się da nawet jesli nie chodzi do żłobka, czy warto poczekać aż będzie miało kontakt z innymi dziecmi?

lek. med. Hanna Kozłowska: Najbezpieczniej jest zaszczepić dziecko najwcześniej jak tylko się da. Z uwagi na to, że im młodsze dziecko, tym bardziej podatne, a kontaktów z bezobjawowymi nosicielami nie jesteśmy w stanie wykluczyć. W żłobku ekspozycja i szansa na zarażenie wielokrotnie wzrasta.

Sylwia: Jak długo po zarażeniu występują objawy?

lek. med. Hanna Kozłowska: Rozwijają się w sposób bardzo różny - w ciągu kilkunastu godzin do kilku dni. Jedni pozostają bezobjawowymi nosicielami, u innych rozwija się zapalenie płuc, a u kolejnych zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, czy sepsa - wstrząs septyczny. Każda z tych chorób może mieć różny przebieg. U jednych rozwija się wolniej, u innych ma przebieg piorunujący. U jednych występuje nasilona skaza krwotoczna, u innych nie.

Zonia: Czy w przypadku wystąpienia zakażenia meningokami w grupie, w kórej przebywa dziecko można je jeszce jak najszybciej zaszczepić, czy to już nic nie da?

lek. med. Hanna Kozłowska: Przyjętym sposobem postępowania w takiej sytuacji jest podanie profilaktyczne antybiotyku.

123: Jaki jest odstęp czasowy miedzy jedną dawka a drugą i co zrobić gdy dziecko nie moze przyjac w wyznaczonym terminie drugiej dawki z uwagi np. na chorobę? Czy szczepienie bedzie mniej skuteczne?

lek. med. Hanna Kozłowska: Wydłużenie czasu między dawkami najczęściej nie wpływa na poziom osiąganej odporności. Niekorzystne jest skracanie odstępów między dawkami. Zwykle schematy przyśpieszone dają słabszą immunogenność.

Kasia: Czy osoby dorosłe przebywajace z dziećmi np. nauczyciele równiez powinny sie szczepić? Sa w grupie ryzyka?

lek. med. Hanna Kozłowska: Nie ma takich zaleceń. Ale oczywiście najbezpieczniej byłoby gdyby cała populacja była zaszczepiona :)


lek. med. Hanna Kozłowska: Dziękujemy bardzo za wszystkie pytania. Wkrótce zapis czatu zamieścimy na stronie www.luxmed.pl

W naszym serwisie wykorzystujemy pliki Cookies. Są one zapisywane na dysku urządzenia końcowego użytkownika w celach statystycznych oraz ułatwienia korzystania z serwisu. Ustawienia te zawsze można zmienić. Szczegółowe informacje o plikach Cookies znajdują się w Polityce Prywatności